玉屏风散的临床应用(理论探讨)

     玉屏风散源自《丹溪心法》一书，由黄芪、防风各30克，白术60克组成。功能益气固表、祛邪止汗，为玄府御风的关键方。无汗能发，有汗能止，功似桂枝汤而不燥，主治气虚自汗，体虚感冒。方中黄芪益气固表为君药，抵御风邪无以乘虚得入；白术补气健脾，以资水谷之源，助黄芪益气固表止汗为臣药；防风走表，祛风邪为佐使，使药物在腠理发挥作用以实表，从而起到预防感冒的作用。就像用屏风将人围起来，使人免遭风邪之害，避免感冒发生，故命名该方为玉屏风散。古人告诫虚人易感风邪者，对玉屏风散当“珍如玉，倚如屏”。临床证明，玉屏风散还可用于其他病症的治疗。

    胃下垂 多由脾胃虚弱，中气下陷，清阳不升所引起，用玉屏风散加味方药：黄芪20克，白术10克，防风10克，木香10克，生白芍20克，枳实10克，砂仁10克，每日1剂，水煎成300毫升，空腹分3次服；或取玉屏风散胶囊，每次服8粒，日服2次，温开水送服。

    慢性荨麻疹 多为气虚外受风邪所致，用玉屏风散加味，药用：炙黄芪18克，白术10克，防风、桂枝、赤芍、白芍各10克，地龙10克，蝉蜕6克，大枣4枚，生姜3片。每日1剂水煎，早晚各服1次，7天为1疗程；或用玉屏风散(片剂)，每次7片，日服2次。

    产后缺乳 产后无乳或乳少多由产后气血亏虚，或脾胃虚弱，运化不健，致乳汁生化之源不足而成。药用黄芪20克，白术15克，防风10克，党参15克，王不留行、当归、通草各10克，兼便溏、纳减，加神曲15克；乳房胀痛精神抑郁者，加柴胡、青皮各10克。每日1剂，水煎服。

    产后头痛 产后气血两虚，表虚体弱，外感风邪，上犯巅顶，邪气稽留，易致头痛。以玉屏风散加味：黄芪15克，白术12克，防风12克，当归15克，川芎10克，细辛3克，羌活10克，天麻10克。每日1剂，水煎服。

    小儿体虚多汗 黄芪10～20克，白术5～15克，防风3～5克。自汗为主要症状者酌加党参、首乌、龙骨、牡蛎、浮小麦；盗汗为主者酌加玉竹、熟地、当归、沙参、麦冬、地骨皮；自汗、盗汗兼而有之者配伍四君子汤。每日1剂，连服6剂可见效。

    过敏性鼻炎 多由肺气虚弱，卫气不固，风寒侵袭鼻窍引起。以玉屏风散加味，补肺散寒。药用：防风10克，黄芪、白术各15克，加藿香、辛夷各10克。若反复发作者加党参15克，大枣15枚；头痛者加川芎、白芷各10克。每日1剂，水温服，日服3次。

    慢性肠炎 多由脾气虚弱，运化失健，日久而成泄泻。以玉屏风散加党参10克，炒扁豆10克，茯苓10克，以补脾运中止泻。若久泻气虚脱肛者加柴胡、升麻各10克；滑泄不止加诃子肉、赤石脂各10克。

    此外，玉屏风散在治疗肾炎、面神经麻痹、习惯性便秘、儿童支气管哮喘、原发性血小板减少性紫癜等，均具有较好的治疗效果。(邓理有)