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五、肖俊逸治疗阳痿案 导读:尽管阳痿多责之于阳虚火衰，但常常是久病阳损及阴，致阴阳两虚。治疗不能偏执于温补，而当注意双补阴阳 案体:陈某，男，31岁，1981年元月10日初诊。患者您阳痿已3年余，遍尝参茸等温补之药无效。诊查其形瘦体弱面色苍黄，头晕素甚，常不能起床，肢体清冷，虽迭服参茸亦不得温暖，食欲尚可，口干不欲饮，大便2日一行、舌质谈红，苔薄白，脉弦细数。此乃阳损及阴，阴阳两虚，不宜温爆太过，当平补阴阳，滋阴助阳，补血生精。 处方:北沙参12g,天冬15g，生地20g，熟地24g，何首乌20g，枸杞子12g，补骨脂12g，菟丝子15g，覆盆子15g，淫羊藿15g，肉苁蓉12g。初服药10剂，疗效不显，然辨证已确，当守方缓图若急切峻补，难期速效，嘱其照方再服药1个月。2月23日二诊，患者喜形于色，谓服上方药40剂，阴茎坚壮，有胜于初，头亦不昏，通体温暖，食欲显增。令其再服药10剂，以资巩固。1982年元月，患者偕同母亲到余舍面谢，告之去年12月有一男孩，合家欢喜。 [董建华.中国现代名中医医案精华、北京:北京出版社。2002.〕 评析:阳痿证，多责之于阳虚火衰，动辄喜用温补。肖氏经40余年阅历，体会到治此不能偏执温补，宜双补阴阳。张景岳曾谓:“善补阴者，必于阳中求阴;善补阳者，必于阴中求阳。”本病平补、双补阴阳而效者，尤重从阴中求阳，乃景岳之理也。 六、闫云科治疗阳痿案 导读:阳痿并非都是由命门火衰引起的，湿热蕴结下焦所致者在临床中也时常可以见到，此类患者当以清热利湿为治法。 案体:张某，男，26岁。患者平素体健身强，药不沾唇。忽阳痿不举，或举而不坚，已两月余。某医让服三肾丸药1个月，药未毕，痿软反益甚。询知身重嗜睡，头闷耳鸣，阴囊潮湿多汗，小便黄赤，舌质淡红，苔黄腻，脉滑略数。脉症合参，绝非肾阳虚衰之痿，何况正于青春年少，气血方刚之时弦脉应肝，滑为湿盛，数为火旺，身重尿黄、阴囊多汗皆为湿热下注之象。盖素喜肥甘，以酒为浆，久而久之，湿热蕴结下注肝肾，下焦失于宣泄，伤筋而痿也。故叶天士谓:“更有湿热为患者，宗筋必弛而不坚举”。此证投以温补，无异于抱薪救火，助纣为虐。治宜清热利湿，通水道以解困之宗筋。 [闫云科。临证实验录。北京:中国中医药出版社，2005.〕 评析:本例患者平素体健身强，又喜肥甘，以酒为浆，久而久之，湿热蕴结，下注肝肾，下焦失于宣泄，伤筋而痿，此证投以温补，无异于抱薪救火，助纣为虐，故服三肾丸药1个月，药未毕，痿软反益甚。后根据其病机给予清热利湿之剂，通水道以解困之宗筋，药证相符，故而疗效较好。阳痿一证病机较为复杂，历代医家因受张景岳“凡男子阳痿不起，多由命门火衰”之影响，治疗上多使用温补肾阳一法，开口即鹿茸、海马之属，直至今日补肾壮阳以治阳痿之广告仍接连不断，足见其影响之深。辨证论治是中医之特色和优势，有是证用是药，治疗阳痿也是如此，临证应切记。 版权声明：本文来源网络。我们分享文章、图片来自网络，版权归原作者及原出处所有。此文出于学习分享、传播更多资讯之目的，无商业用途。若涉及作品内容、版权或其他问题，敬请版权原作者联系我们处理 |
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