进修感悟丨罗美华医生：浅谈冲任二脉与妇科疾病的关系

摘自    同有三和中医

《素问·上古天真论篇》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七肾气平均，故真牙生而长极。四七筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。冲任二脉属于奇经八脉。冲为血海，任主胞胎，冲任二脉关系着女性的经带胎产乳，冲任受损，可致冲任功能紊乱，产生妇科疾病。

冲脉起于胞中，分为三支，前行于腹，后行于背，上至头，下至足，内外表里无所不涉，前与任脉相并，后通督脉，面部灌诸阳，下肢部渗三阴，与十二经相通。冲脉容纳了来自五脏六腑和十二经脉的气血，有血海之称，血海气血的充盈直接关系着月经的形成，应时而下以及乳汁的生化。所以冲脉为病，可见月经不调、不孕、经行吐衄等。另外，乳汁与经血同源，冲脉隶于阳明，其病又可见缺乳、妊娠恶阻等。

任脉亦起自胞中，出会阴，沿腹部正中线上行，过咽喉，环唇，至目下。手三阴也通过足三阴经与任脉相通，阴维脉与冲脉皆在腹部与之相合。通过循行任脉便与诸阴经取得联系，交会于膻中穴，故有“阴脉之海”之称。任脉之气通，配之冲脉血盛，下达胞宫，月事方得以应时而下，并为孕育妊养创造条件。另一方面，任脉所承受的阴血津液也是乳汁和带液分泌的物质基础，所以任脉为病可致月经不调、带下、不孕、胎漏等。

冲任二脉与肝脾肾的关系也很密切。足厥阴肝经络阴器，在腹部与冲任二脉相通。肝主藏血，血液化生以后，除营养周身外均藏于肝，肝血有余，下注血海，变化而为月经。肝主疏泄，疏泄太过则月经先期量多，疏泄不足则经血不能如期下注血海而发为月经后期、量少，甚至闭经。冲为血海，隶于阳明而附于肝，肝气上逆则经血随冲气上逆，以致倒经。

妊娠期若肝胃不和，冲脉之气上逆就发为妊娠恶阻。肾藏精，主生殖，肾气盛则任脉通，太冲脉盛，月事以时下，且能孕育生子，若肾气虚衰，肾失封藏，则可导致冲任不固而发为崩漏、带下、胎漏或无子等病症。

脾胃精气充盛，血海盈，月经以时下。若脾胃精气虚弱，气血生化乏源，则经血稀少或经闭、经血淋漓不断或崩中下血。综合以上，冲为血海，而血的来源与生成依赖脾胃之生化与肝的调节，血的贮存与排泄依赖肾的闭藏和脾的统摄。任脉虽主胞胎，但是气血、津液、阴精均源于脾胃之生化，又依赖于肾气之盛衰。故曰冲任之为病与肝、脾、肾关系密切。

历代医家对冲任二脉的认识：如《妇人良方》云：“妇人月水不利者，由劳损气血，体虚而风冷客于胎内，伤于冲任之脉故也。”又云：“妇人病有三十六种，都是冲任劳损而致。”《临证指南医案》：“产后淋滞，都是冲任奇脉内怯，最有崩漏劳损淹缠之虑。”《圣济总录》：“冲任不能循流，血气蕴积，冷热相搏，故成带下也。”《胎产心法》：“产妇冲任血旺，脾胃气壮则乳足。”

综上所述，冲任二脉与妇科病发生的关系密切，脏腑气血不调，可累及冲任脉的虚损，导致妇科疾病的产生，故治疗妇科疾病也需抓住这一发病机理，方能找出治疗的根本。

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