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跟马老学温灸:温灸治疗思路解析(高血压、半身不遂、关节炎灸方第4讲)

 勿用乐潜书斋 2022-04-03

今天我们把上次留的问题跟马老学温灸:如何运用马氏温灸法治疗高血压病(高血压、半身不遂、关节炎灸方第3讲)给大家作一解答。请各位往下读。

马氏温灸既注重温通经络,也注重调理脏腑。脏腑为人体生命运行的根本,经络为人体气血运行的通道,二者紧密联系,谁也离不开谁。但在治病的时候,要辨清楚:究竟当下最主要的病症是脏腑的问题,还是肢体经络的问题?

我们来分析一下的马老的灸案:

首先,从病史来看,患者的主要问题在于头痛、眩晕,通过检查明确是血压高引起的,但在医院治疗并没有取得理想的效果,病情逐渐加重。

起病的原因是什么呢?从西医来看,病因非常多,比如遗传因素、生活方式等,很多因素,但实际上不是太明确;从中医角度分析,更容易产生灸治的思路。

马老记述了患者最早有月经过多的病史,患病的年龄大致在围绝经期,正处于女性“天癸竭,地道不通”的阶段。这个时候女性的身体气血波动较大,不注意调养很容易出问题。我们具体不太清楚患者月经过多是什么原因导致的了,但可以形成一个大致的印象,就是气血不太足了,正气不太够了,“虚邪贼风”便容易乘虚而入。

我们现在知道了这个病属于高血压病,属于气血不足的那一类型,而不是肝火上炎的那种实证。这对我们后续的灸治很重要。接下来,我们看看患者就诊当时的一些症状(中医一般叫作“刻下症”)。列一张表会看得更清楚:

病史及症状
临床意义
从 1959 年 2 月开始卧床至今已 1 年零 8 个月,吃饭时坐起,吃完即躺下,不愿说话

久病羸弱,胃口不好,功能状态低下

头晕,头痛,眼不能睁,耳鸣
气血不足,不能上荣,清窍不利
心悸,失眠,盗汗
心神不宁,心气不足(心在液为汗)
自觉胃里发热及有硬块,纳少
胃口不好,胃内积滞,因虚致实,中焦痞涩
牙齿咀嚼食物困难
手足阳明经经气不利(足阳明胃经入上齿,手阳明大肠经入下齿)
腰痛,小便色清
肾虚,膀胱气化不利(马老所说的肾寒,大致相当于中医内科学中的肾阳虚)
医院检查显示子宫内有肿瘤(良、恶性不明)
久病体虚,正气不足,气血郁滞,痰、湿、瘀交结成有形之物(肿瘤)

通过上表,我们可以比较清楚地了解到患者整个的身体状态是什么。我们建议大家以后在用马氏温灸治病时,也要将每个症状列出来,逐一分析它的病因,是病在脏腑,还是病在经络,更进一步还要知道病在何脏、何腑,哪条经、哪条络

为了进一步印证的分析结果,我们还应该做一下摸诊法。

马氏摸诊

临床意义

胃部有硬块,脐右侧有硬块
胃内积滞,脐右侧硬块为久病体虚,气血运行无力后痰瘀所结聚而成
风池穴和四肢内外侧穴均有压痛
  风池主头面五官病,也主风证(包括外风和内风);四肢内外侧穴均有压痛提示全身经络气血不通。

摸诊法是马老在实践中总结发明的一套诊病方法,对于温灸治疗具有很强的指导意义。在治疗前,摸诊能帮助我们了解病证的脏腑、经络归属,明确诊断。在治疗后,如病证好转或消失,但相关穴位的压痛现象还未消失,就还不能说病已根治,须要治到这些相关穴的压痛感消失为止,才算是疾病痊愈。所以这也是评估温灸治疗的效果的重要手段。

“通腑为先”是马氏温灸的治疗原则,即在治疗各病时,要首先保证腑气畅通。当前这位患者胃内积滞,胃口差,明显是腑气日久不通所致,应先从调理胃肠,畅通腑气入手。所以在制定灸方时,先以灸治脏腑病症的灸方进行调治。故一诊的灸方为:

穴组

功效

①中脘、足三里各 30 分钟  
通腑为先,健运脾胃
②期门 30 分钟,太冲 25 分钟
  疏肝理气,调畅胆腑
③下脘 30 分钟,丰隆 25 分钟
  通降胃气,祛痰化湿
④悬钟、三阴交各 25 分钟
  平肝息风,清利头目,健脾益肾

马老还特别写道:“因患者头晕起坐不便,可先引热下行,之后再加穴治疗。”这里要告诉大家什么?这里又体现了马氏温灸法的第二个重要原则:对于上实下虚、上热下寒的病人,要先灸人体中下部穴位为主。灸通中下部后,再灸上部的穴位(如百会、哑门等),这样可以避免灸疗的副作用。

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备注:马氏温灸投稿

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未完待续

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