龙胆泻肝汤治疗急性精囊炎(名医验案)

     (节选)

    患者，男，26岁，1989年7月12日初诊。血精1月余。患者常于酒后纵欲，近1个月来，每于房事后排深红色血精，伴阴茎刺痛，会阴作胀。曾在本院外科门诊诊治，检查前列腺液及小便常规均正常，化验抗结核抗体(-)。精液常规检查：暗红色，红细胞(++++)/HP，白细胞(+)/HP，死精，无法计数。曾口服百炎净片治疗，效果欠佳。诊见：形体壮实，口臭，舌红，苔黄，脉弦有力。西医诊断：急性精囊炎；中医诊断：血精。此属湿热下注阴器，灼伤精室血络。治宜清热化湿，凉血止血。予龙胆泻肝汤加味：

    龙胆草 9g 栀 子 9g 黄 芩 12g

    泽 泻 12g 木 通 9g 车前子 25g

    柴 胡 9g 生地黄 25g 当 归 9g

    玄 参 20g 牡丹皮 12g 生白芍 20g

    甘 草 5g

    每日1剂，复煎分2次服，另嘱其节欲。3天后再诊，考虑此证并有肾阴亏损，而龙胆草、柴胡、木通等较大量久用会耗津伤阴，故将上方龙胆草减为6g，柴胡减为6g，去木通，加熟地黄20g.6剂。2周后诸症消除，复查精液常规正常。随访半年未见复发。

    按：患者因房事不节，湿热交困，相火炽盛，热扰精室，损伤精室血络而致血精。用龙胆泻肝汤清下焦湿热，牡丹皮、玄参合当归清热凉血养血，白芍合甘草酸甘化阴，熟地黄补血滋阴。以上诸药合用，共起清热而不伤阳，祛湿而不耗阴，药证合拍而奏效。(陈晃)