名家医案

     功能性痛经多因寒 温通化瘀解病痛

    孙宁铨(1923～1991)，主任医师，全国著名中西医结合妇科专家，江苏吴江人，上海同德医学院毕业。曾在苏州江南医院、江苏省中医研究所等单位任职，曾任中华全国中医学会妇科筹委会主委。长期从事中医妇科研究工作，尤其长于痛经的治疗。

    孙宁铨认为，功能性痛经多见于年轻妇女，以实证居多，其中寒证常见于青春期少女，主要病因病机为“受寒、饮冷、入水、淋雨”而致“寒凝气血、气滞血瘀”。具体的症状为：经期前后或经期时，小腹阵发性绞痛且冷而重，面部色白，头面汗出，肢冷不温，周身乏力，腰背酸痛，甚则恶心呕吐，在床上翻滚呻吟，经血颜色黯红或紫暗，月经量先涩少后增多，多时色渐转红，伴大小血块，量多块下则疼痛减轻或缓解。对于功能性痛经，孙老治以温通化瘀、行气活血。常用药物为：肉桂(后下)6克或安桂粉1.5克(包吞)，红花10克或藏红花1.5～2克，丹参、当归、延胡索、制香附、枳壳、桂枝、山楂、五灵脂(包)、川牛膝、泽泻各10克，葛根12克，乌药、木香、陈皮各6克，小茴香、吴茱萸各3克。以上诸药，按气血失调之程度及疼痛之轻重，而选用其中9～11味组成药方。

    现代研究证明，该方能抑制前列腺素产生，并降低月经血及子宫内膜中前列腺素水平，从而解除或减轻它对子宫肌的刺激，达到消除或减轻疼痛的目的。近年来发现，该方尚能治“膜样痛经”。中医认为内膜、血块均属瘀块，用本方后内膜片可由大化小或碎裂，从而缓解疼痛。对“子宫内膜异位症”也有减轻症状、缓解疼痛之效，还可缩小及软化结节，使之逐步吸收，但停药后易复发，不易根治。