|
话说两年前不谦真人写过一篇《麻黄为什么要去上沫》的文章，当时以为是浮沫太脏了，所以要去上沫，煎药时确实会出现很多脏兮兮的浮沫，让人感觉不适。但如今再思考先煮麻黄去上沫之理，则想法又有所不同。在《伤寒论》中麻黄先煮而去上沫，先圣必有考量。《伤寒论》：
少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤，微发汗。
麻黄附子甘草汤
麻黄二两（去节） 甘草二两（炙） 附子一枚（炮，去皮，破八片）
上三味，以水七升，先煮麻黄，一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
麻黄先煮的目的就是要去上沫，所以“先煮麻黄，一两沸，去上沫”，原作者目的表达很明确。凡是不要求显著发汗的，都是先煮麻黄一两沸，并不要求久煎。譬如说，桂枝麻黄各半汤，桂枝二麻黄一汤，桂枝二越婢一汤，麻黄附子甘草汤，麻黄升麻汤以及麻黄连轺赤小豆汤等，这些方剂都是先煮麻黄一两沸后去上沫，这些方剂的用法都是微发汗。
凡是要求显著发汗的，都是先将麻黄久煮减二升并去上沫，譬如说，麻黄汤， 大小青龙汤，葛根汤以及麻黄细辛附子汤等。《伤寒论》：
太阳病，头痛，发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风。无汗而喘者，麻黄汤主之。
麻黄汤
麻黄三两（去节） 桂枝二两（去皮） 甘草一两（炙） 杏仁七十个（去皮尖）
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥。余如桂枝法将息。
由此可见，原作者表达了这样一个原则：用麻黄微发汗者，要先煮麻黄一两沸后去上沫，用麻黄显著发汗者，要先煮麻黄减二升并去上沫。原作者写作严谨，以此原则表达麻黄药理。
为什么要先煮麻黄去上沫呢？不谦真人思考再三以为，麻黄是发汗之用，而浮沫抑制发汗，所以要去上沫。浮沫中的一些物质使水分粘滞性增强，因而表现为浮沫，水分性质的这种改变是不利于发汗的，故而要先煮麻黄去上沫。想要获得显著发汗之力，则要在麻黄煎煮过程中不断去上沫。不仅麻黄要先煮去上沫，葛根也是先煮后去上沫，《伤寒论》：
太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
桂枝加葛根汤
葛根四两 芍药二两 生姜三两（切） 甘草二两（炙） 大枣十二枚（擘） 桂枝二两（去皮）
上六味，以水一斗，先煮葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥。余如桂枝法，将息及禁忌。
葛根治痉病，也与水分代谢有关，麻黄出表，葛根入里，故要先煎葛根减二升并去白沫。在实际煎煮麻黄与葛根时，要用小火微沸的方法不断去上沫，这是因为大火沸腾时是看不到浮沫的。这如同日常生活经验中将肉类焯水去沫一样，下过厨房的人应该有经验。
|
