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程凯养生说·虎年中医课:梅核气不都是木火刑金

 yy2751 2022-04-03

今天我们来说一说梅核气这个问题其实我们说过不止一次。已经有很多朋友对这个症状发生的病机以及自我保健的方法比较熟悉了。

什么叫做梅核气?

简单来说就是我们的咽喉部如鲠在喉,就像吞了一个梅核在这里上也上不去下也下不来,很多人会把它当作慢性咽炎来治疗。的确出现症状的部位是在我们气道的地方,也就是中医所说的肺系,气管支气管咽喉所在,所以往往归结于肺。肺属金,看起来是肺的问题但实际上不是肺的问题,它引起的原因却来自于胃,是因为胃的内容物反流刺激到我们的食道黏膜,食道黏膜会引起迷走神经的兴奋。食道黏膜和支气管黏膜同样都归迷走神经进行控制。所以当迷走神经兴奋的时候我们的咽喉部也会出现气道痉挛或者分泌物增多,好像有痰的情况,但是又是痒痒的堵在这里咳也咳不出来。

中医里面肝是属木的、胃是属土的,为什么叫木火刑金?要知道这个胃反流的症状刺激的部位是在横膈的地方,而这个横膈的功能跟肝的功能是密切相关的。中医学所说的肝是主疏泻调畅气机,特别是人体当中气机的升降功能,这个升降功能是靠膈肌的运动来进行调节的,所以我们把膈的运动其实归结到肝的范畴是属木的,再加上情志易怒、紧张焦虑的情况都会造成胃的内容物向上呕逆反流的症状加重,因此我们把这种由于胃而引起我们食道黏膜刺激进而导致我们支气管黏膜兴奋出现分泌物增多,有痰如鲠在喉的现象称为叫做木火刑金。

所以你看一看这类的患者往往都有一些情志比较容易易怒容易激动的现象,精神工作也非常容易紧张,如果您检查了没有明确的器质性的问题、咽喉部也没有感染、有炎症的表现。那么症状经过治疗也经常迁延不愈,那么往往就属于叫木火刑金的梅核气的范畴。

怎么干预 怎么缓解呢?

以前我们教给过大家一个针对性的缓解穴位,就是我们肘窝处的尺泽穴这个穴位是手太阴肺经的穴位也就是我们平时抽血静脉血的那个地方、静脉怒张的地方,我们在这用四指并拢拍击出痧,一般一天可以拍一次微微出痧左右交替。经过几天的刺激您的咽喉部的症状就会明显的减轻。

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因为这个位置是手太阴肺经的合穴。合治内腑它针对的就是我们那个胃刺激到食道口出现症状,出现咽喉部症状这样的问题。要知道手太阴肺经起于中焦下络大肠还循胃的上口然后才上膈属肺从肺系就是经过咽喉。

所以你看古人的经脉当中已经把这种情况说得非常的清楚了,就是用手太阴肺经的穴位来进行治疗,并且明确的告诉你那不是一个肺的本身问题,那是因为胃而影响到肺的问题,而胃的问题又跟我们的横膈跟我们的贲门所在的那个区域密切相关,就有准确的病位。

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好!我们说了这么多其实都是复习以前我们讲过的知识,但是我们临床当中不仅仅只有这种类型。

今天我们就遇到了一位女性患者,她向我形容说以前咽喉部有过不适的症状,但是经过一段治疗之后好了,可是在2019年的时候因为感冒之后出现咽喉部明显的像棉花堵塞的感觉,胸闷气短在食道这个位置有明显的堵塞感,咽喉部有痰但是又咳不出来,你看这个症状是典型的梅核气的症状,但是我们仔细的辨别一下,这个患者并没有明显的呕逆吞酸的现象,也就是我们排除了比如说胃本身的问题,像幽门螺旋杆菌感染还有排除胆囊的问题,像胆汁分泌时间异常、像胆囊的慢性炎症胆囊息肉胆结石造成了胆汁分泌异常、也排除了精神紧张工作劳累、造成的肝气不舒、郁而生热、化火扰心的情况,当我们把这些问题去除掉之后,再仔细看她的症状结果你就会发现,她的症状当中有一种独特的类型,在感冒之后出现咽喉部不适症状的同时,她还出现了怕冷明显的怕冷四肢末梢血液循环障碍,也就是明显的四肢末端发冷发凉、消化功能也受到影响、胃肠蠕动在减缓。甚至排便一周才有一次排便、食欲也明显的下降吃东西也不太容易消化,特别是当吃了寒凉的东西的时候症状明显加重。

好 !这种情况看看舌苔、摸摸脉象结果发现她属于脾胃虚寒,为什么脾胃虚寒也会引起梅核气的症状呢?这就是中医学当中所提到的五行生克关系

脾是属土的、肝是属木的。当肝气过旺的时候可以木火刑金,但是当脾胃比较虚弱就是土比较弱的时候本来是木要克土,但是当脾胃比较虚弱木比较弱的时候,这个木就显得更加的旺盛,于是就出现了木乘土的情况就是对土的管理、对土的克制明显的加强明显的严重,于是脾胃功能越虚弱、肝气就越显得旺,于是就出现了向上的呕逆吞酸以及咽喉部的梅核气的情况。换句话说这其实是一种平衡关系,一方面您的肝气过旺、一方面脾胃虚弱,您占了哪一方面可能都会出现同样的症状,但是如果我们辨别不清不知主次关系,那么可能我们的治疗就没有针对性,那么如果您还按照原来的治疗思路进行治疗的话收效甚微。此时我们应该怎么做呢?于是我们给她一个温胃的治疗也就是健运脾胃的治疗。

对于日常生活当中的保健如果您也是属于这种类型的话,那么此时我建议您除了我们做尺泽拍击出痧来减弱我们咽喉部这种堵塞现象如鲠在喉的现象,这种治标的方法之外我们再增加上一个治本的方法,也就是可以用艾灸的方法来艾灸中脘穴章门穴

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中脘为胃的募穴、章门为脾的募穴。

中脘在胃的中部从我们的胸剑联合中点到我们的肚脐中央之间的中点处下面应着胃。章门穴在我们一吸气十一肋的肋端对应着脾。

通过对脾胃的募穴进行艾灸的刺激来健运脾胃,而且这几个位置通过艾灸的方法之后膈肌就会舒张膈肌松弛了胃口的刺激也会减轻。

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