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膝关节发凉的中医病机问道 发布于 2020-07-04 21:04 中医科 23,097人已读 吴中朝主任医师 吴中朝 主任医师 中国中医科学院针灸医院 关注 全国名老中医吴中朝传承工作室 中国中医科学院针灸医院吴中朝主任医师 北京佑春康医学研究院国医名师大讲堂 一、中医对膝凉之膝骨关节炎认识有四个要点 第一，膝关节，部位在下肢，其温凉变化，既与局部有关，也与全身有关。如果脾阳偏虚，阳气不能布达四末，则膝关节发凉。 第二，膝关节，其骨骼由肾所主，如肾虚，则骨失所养而膝凉。很多增龄性骨质疏松后的膝凉与膝关节病变，由此论治。 第三，膝关节，为众多肌腱、韧带、关节囊所包围、覆盖、缠绕，而它们属于中医经筋分布与功能范畴。这与中医肝主筋有关。“膝为筋之会”，即主要是其意。对于膝发凉而又僵硬，甚至影响功能的，则主要责之于肝。 第四，膝关节，是全身组织的一部分，有赖脏腑气血的营养。当全身功能下降，机体气血不足之时，则自然会感觉全身发凉。而膝关节又位居人体远端，往往凉感先至或较重。民间所说的寒从足下起，即是其意。 膝关节骨性关节炎一直以来都是困扰人们的一大疾病,它是骨性关节炎的一种,是发病率比较高的一种,很多人都害怕得了这种病,现在不用怕,中医在治疗膝关节骨性关节炎效果不错。 二、膝凉，多属于中医痹症，特别是与经筋痹痛有关 膝骨关节炎等膝部发凉，其病症属于中医痹症范畴。 《黄帝内经素问·痹论》：风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也”。 原文里明确指指出，风寒湿等邪气侵袭是膝骨关节病之类的疼痛与骨关节的主因。 痹症，往往越是偏下，越是病程慢长，病情复杂，病状越多，病越难治。 这是因为，痹症越是偏下，寒湿越重，越多偏虚。特别是膝关节痹症，除了部位偏下以外，还与人体负重及阳气不能远达而失却温煦有关。 人体上为阳，下为阴，上多实，下多虚，上多热，下多寒。故膝关节发凉，多为膝骨关节病的临床表现之一，或为先兆症状。即为膝痹的主要症状之一。 膝骨关节炎之类的膝痹，病变所及，主要是受累到膝关节周围的肌肉、肌腱、韧带、筋膜、关节囊等部位。 寒湿皆为阴邪，使气血阻滞，经脉不畅，因寒湿而瘀，因寒湿而凉，因寒湿而痛，因寒而病，从而出现的膝关节局部发凉及其疼痛等临床症状。 而膝关节周围的肌肉、肌腱、韧带、筋膜、关节囊等部位这些组织，属于中医“经筋”范畴。 因此，膝关节所受累及的组织现现或凉或痛的病状，属于中医经筋痹症内容。 凉，痛等症状，也是痹症最常见症状之一。 中医临床，尤其是针灸临床，应用经筋理论诊治，对于膝骨关节炎病症及其所出现的凉痛等症状，具有非常好的疗效。 |
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