学中医，不懂五行真的不行

提起五行，可能大家脱口而出的就是金木水火土，因为自己在没学中医前也是这么念的，学了中医之后就知道要改改了，应该是木火土金水。

五行的“五”指的是构成万物的木、火、土、金、水五种基本物质，“行”指的是五种物质的运动变化。

但要认识到这里的五种物质不单是指看得见摸得着五种物质，而是具有五种特性的事物或现象，是高度概括的属性。

比如木曰曲直，树木有生长、柔和，能屈能伸的特性，引申出来就是具有生长、升发、条达等性质的事物和现象都归属于木，比如五脏的肝。

以此类推，还有火曰炎上，土爰稼穑（yuán jià sè），金曰从革，水曰润下。

比如东西南北中的方位也分五行，日出东方，和木升发的特性相似，所以东方属木；日落西方，与金的沉降相似，西方属金；南方炎热，与火性相似，南方属火；北方寒热与水性相似，北方属水；中原土地肥沃，故中央属土。

五行间存在紧密的联系，相互资生相互制约，又保持动态平衡，表现为五行相生和相克，五行相乘和相侮（wǔ）。

五行相生的顺序是木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

这个关系一定要靠理解而不能死记，木材燃烧时生成火，火烧化为灰烬就是土，土里能挖出金子，金子熔化生成水，水再滋养出树木。

五行相克的顺序是木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

同样的，相克也要用理解，树木防止水土流失，土能制约水的泛滥，水能浇灭火，火能燃烧金，金能砍伐树木，这样理解也行。

举个栗子，比如女朋友生气了，生气对应的是怒，属于肝的范畴，运用中医理论，悲克怒也就是金克木，如果告诉她一个坏消息，那怒气也就消了。

五行相乘的顺序是木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。

相乘和相克的顺序是一样的，乘理解为乘机，乘其不备都行，有太过导致的相乘和不及导致的相乘。

比如正常情况下木能克土，如果木很旺克得太厉害了，可导致土不足，这叫木旺乘土；还有木本身是正常的，但是土太虚了，木乘虚侵袭导致土更虚，这叫土虚木乘。

比如说吧，三国里的曹操攻打刘备会什么时候打？一种是自身兵力强大的时候乘机攻打，一种是等刘备兵力衰弱的时候乘其不备。

五行相侮的顺序是木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。

相侮和相克的顺序刚好是相反的，侮是欺负的意思，比如木本来是克土的，但是土太强大了，从而反过来欺负木。

比如说吧，老子本来是管教儿子的，但是儿子长大了翅膀硬了，不仅管不了反而被儿子欺负，一种情况是儿子太强大了，一种情况是老子不中用了。

五行的相生相克是正常的现象，而相乘和相侮则是异常现象，或者说病理现象。

还有五行中的母子关系，比如母病及子，水生木，则水是母木是子，水不足会导致木也不足；比如子病及母，比如子旺导致母也旺，称子病犯母，子旺导致母衰，称子盗母气。

讲了大半天还停留在理论上，和疾病似乎没有半毛钱关系，这些只能算是前戏，那五行学说在中医里有啥用呢，怎么对应人体的疾病？

第一点，五行能说明五脏的生理功能和相互关系。

我们说肝属木，木有生长、生发、条达的特性，而肝喜条达恶抑郁，有疏通气血，调畅情志的功能，所以说肝属木。

古人通过总结归类，把五脏和五行对应起来，就有了肝属木，心属火，脾属土，肺属金，肾属水。

五行除了对应五脏外，还和人体的形体、官窍、情志等联系起来，比如肝主筋，开窍于目，对应的是怒；还和自然界对应起来，比如肝对应春季，气候对应风，颜色对应青色。

第二点，说明五脏间的相互关系，比如木生火就是肝生心，肝藏血以济心，肝的疏泄能助心行血；比如水克火，肾水上行可防止心火过旺。

第三点，说明五脏的病变转化，比如从相生的角度来说，也就是母病及子，比如肾水生肝木，肾精不足导致肝血亏虚，最终引起肝肾亏虚。

还有子病及母，比如肝属木心属火，木能生火，如心血不足累及肝血亏虚，最终导致心肝血虚，或者心火旺导致肝火旺，从而引起心肝火旺。

五行相克会导致疾病的传变，比如我们生气了容易吃不下饭，就是因为肝属木脾属土，肝气横逆影响脾胃的运化，就会出现胃口不好，脘腹胀痛等，称为木旺乘土。

还有五行相侮导致疾病传变，比如金本来可以克木，但因为暴怒导致肝火旺盛，肺金不仅不能克木，反而被肝木欺负，出现急躁易怒的症状。

电视剧里就有这样的情景，因为暴怒而出现咳嗽的情况，肝藏血，严重的甚至一口老血喷出来，这叫木火刑金。

第四点，确定五脏的病变部位，比如肝病常有面色青，脉象弦，喜食酸等表现；比如脾病的人，面色本应该是黄色，但如果面见青色，多是肝气犯脾。

第五点，指导疾病的治疗。首先是指导脏腑用药，比如五行对应的颜色分别是青、赤、黄、白、黑；对应的五味分别是酸、苦、甘、辛、咸。

比如红枣为什么能补血，红枣色红入心，味甘能补；党参为什么能补脾，党参色黄入脾，味甘能补；比如白芍味酸入肝，有柔肝养血的作用。

其次是控制疾病的传变，我们常说的见肝之病，知肝传脾当先实脾，说的是肝气太旺会克制脾土，所以先把脾土补起来，防止肝气的侵袭。

还有确定疾病的治疗方法，比如依据五行相生确定的方法有：虚则补其母，实则泻其子。

比如健脾益气，通过健脾来补肺气，脾虚导致生金不足，也就是肺气不足，人就懒洋洋的，这叫培土生金。

还有依据五行相克确定治疗方法，比如抑强扶弱法，我们常说的疏肝健脾，肝气太过导致脾失健运时，可采用疏肝健脾的方法，也叫抑木扶土法。

总之，五行学说在中医里的运用非常广泛，五行对应的还有五志、五液、五官、五声、五色等，和疾病有密切的关系，下次再讲。