|
吴茱萸三两(9克)，当归三两(9克)，芍药二两(6克)，川芎二两(6克)，人参二两(6克)，桂枝二两(6克)，阿胶二两(9克)，牡丹皮去心二两(6克)，生姜二两(6克)，甘草二两(6克)，半夏半升(6克)，麦冬去心一升(9克)，十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。温经散寒，祛瘀养血，冲任虚寒，瘀血阻滞。月经不调，或前或后，或逾期不止，或一月再行，或经停不至，而见傍晚发热，手心烦热，唇口干燥，少腹里急，腹满；亦治妇人久不受孕。温经汤是常用来调治月经的一个名方。这个方剂在一般的理解和药物的解释上不完全相同。温经汤，顾名思义，是温经的，是治血分虚寒的。血中有寒，血的流通不正常，既有瘀滞，又可能妄行。但实际上这个方剂主治中虚寒、实热全有。虚是指血虚，寒是它本来的原因，例如我们平常讲冲任虚寒，所以虚是一个概念，寒也是一个概念，但是这两个概念经常统一起来，但实和热就不一定能统一起来。实是因为它有瘀血，所以为实；热，主要是指的瘀血发热，同时虚也就是阴血虚，也是出现热象的原因。所以从它的证表现中可以看出来，手掌烦热，唇口干燥，薄暮发热，这都是一些热象。当然这个热是标，不是本。本是虚寒，标是实瘀和热。因此它是一个虚实寒热并存的证候，由于病是虚寒为本，实热为标，所以治疗时从本治，以温经为主。它主要的药是吴萸、桂枝，这两味药特别是桂枝，温通经脉、血脉，又可通阳；吴萸可以暖肝、温胃、下气，这里用它是因冲为血海，肝为藏血之脏，肝喜条达而主疏泄，所以血寒要暖肝、疏肝，既条达而又疏泄，冲、任的经气才能正常运行。因为虽然血虚，但又有瘀血，需要用养血、补血和行血化瘀的药，所以用了当归，用了白芍，用了川芎。同时既然血虚，而且它原来治的是“年五十岁”的“妇人”，早就“地道”该闭了，所以在这样的情况下加一定的人参和甘草以补气，这就是气血并补。这里用阿胶，它可以补血，可以润燥。如果是带下不止，血下不止，经常的漏证，用它还可以止血。由于刚才所讲它的热是两个原因，一个是瘀血发热，另一个本方所治的热是血虚发热，这里用了麦冬和丹皮。丹皮既能清血中火，又能行血，如果用了其他的凉血药，就不如丹皮有利于通经；麦冬滋阴润燥，也清虚热。本方用来治疗痛经，某女，19岁，农民，通县人。1993年3月11日初诊，痛经两年余，加剧半年余。患者于17岁月经初潮时即感小腹疼痛，因务农，经期亦常在冷水中劳作，致症状日渐加剧。近半年多来，经行腹痛剧烈，伴面色苍白，大汗淋沥，四肢厥冷，全身乏力，或恶心，呕吐。经期推后，经量少，色黑，夹有瘀块。在当地医院服中药，症无改善，来我处就诊。见患者形体瘦小，面色少华，苔薄白，舌淡，脉细涩。证为冲任虚寒，寒凝血瘀。治以温经散寒，活血止痛。
当归13克、川芎9克、赤芍12克、吴萸6克、肉桂5克、炮姜6克、玄胡10克、法夏10克、制香附7克、丹参15克、甘草6克服4剂后，经潮腹痛大减，其他症状已除，经期亦准。仍以上方加党参，嘱其于经前连续服药3个月，后未复发。冲为血海，任主胞胎。两经皆起于小腹，冲任虚寒，血凝气滞，故小腹冷痛，月经不调，治当以温经散寒，养血祛瘀，理气止痛。本方中当归、川芎、芍药养血活血；吴萸、肉桂、炮姜温经散寒；香附疏肝理气；丹参活血祛瘀止痛：半夏和胃降逆止呕；元胡理气止痛，调和诸药。故本方最宜于冲任虚寒，寒凝血瘀气滞型痛经。本文摘自张晋峰等编著《名医名家方剂心得汇讲 妇科卷》,特表致谢！
|
