儿科审病心悟

     儿科，古有“哑科”之称。所以必须详尽仔细地审察，以期作出正确的诊断。

    审察小儿的疾病最重要的是仔细。要注意是否安静与烦燥，有没有能察觉到的痛苦、喜好；其次饮食怎样，是能食还是不能食；大便是否调和，是通利还是秘结，都要细看。发热是否有汗出，无汗的是病邪在表，内热盛而大便硬是邪气在里。若白天烦热而夜晚安静，属阳证；夜间烦燥而白天安静属阴证。喜冷者属热证，喜热者属寒证。能食是胃气强壮，不能食是胃气虚弱。口渴为胃中干燥，口不渴为胃中湿盛。大便稠粘、秽气难闻为胃有滞热。小便清长、色白不黄的为寒证。如果耳梢和尾骶骨部位及四肢发凉，多为痘疹将发；手指尖发冷是惊风癫痫欲发的先兆。腹部热，烦闷，多为内热；四肢厥冷为中焦虚寒。小儿突然皱眉曲腰啼哭为腹痛发作。外感风热常常两耳发热。腹痛喜按且按之柔软的为虚证，拒按且按之坚硬的为实证。若能在上述诸方面详细诊察，必能做出正确的诊断和处方用药。(王业龙)