夏秋泄泻治宜消导(理论探讨)

     夏秋之季，各种蔬菜瓜果争先上市，令人大饱口福；而夏秋之气候，烈日炎炎与阴雨连绵更替交错，使居处闷热潮湿，极易滋生病菌，污染进口食物。

    人若贪食生冷、或误食不洁之物，则损伤脾胃，而致泄泻。临床表现为腹痛肠鸣，泻下臭粪，泻后痛减，脘腹痞满，不思饮食，舌苔厚脉滑；或可兼见泻下急迫，或泻而不爽，肛门灼热，粪色黄黑而臭，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。

    本证之病因在历代医书中均有记载，如《内经·阴阳应象大论》说：“湿胜则濡泄。”明代《景岳全书·泄泻》说：“泄泻，……或为饮食为伤，或为时邪所犯，……因食生冷寒滞者。”饮食不节，宿食内停，阻滞肠胃，故腹痛肠鸣，脘腹痞满；宿食下注，则泻下臭粪；泻后腐浊外泄，故腹痛减轻；宿食滞脾，水湿不运，见舌苔厚脉滑。若兼见泻下急迫或泻而不爽，肛门灼热，舌苔黄腻，脉濡数或滑数者，是水湿内停、日久化热的表现，或夏令暑湿伤及肠胃所致。由此可见，脾胃受损、运化失职，致使宿食水湿停滞中焦是本证发生的主要原因。治宜健脾化湿、消食导滞，方用自拟三仙八君汤：焦三仙各25克，木香12克，槟榔、陈皮、茯苓、白术各15克，党参20克，半夏、甘草各6克。兼见肠胃湿热者，加葛根20克，黄芩15克，黄连6克。日一剂，水煎分二次空腹服。

    方中半夏、陈皮、党参、茯苓、白术、甘草为宋代名方六君子汤，有健脾益气、化湿和中之功效；焦三仙，临床常用于消食化积、导滞助纳；木香、槟榔伍用，具有行气消积、缓泻止痛的双重作用。加葛根、黄芩、黄连，取《伤寒论》葛根芩连汤之意，清热燥湿、升清止泻。此方紧扣食滞肠胃之病机，消食导滞为主，兼以健脾化湿，治疗夏秋食伤湿滞腹泻效如桴鼓。(何亚兵)