生理三四章 真题讲解

#2022N3A

红细胞沉降率增加的原因是
A.红细胞数量增加
B.血浆球蛋白减少
C.血浆白蛋白增加
D.血浆纤维蛋白原增加

参考答案：D 这道题目相对比较简单，需要注意的是可以考察多选题！

ESR升高：纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇；（记忆：求仙壮胆，变快！）
ESR降低：白蛋白、卵磷脂；

汪师兄提醒：
①决定红细胞叠连快慢的因素不在于红细胞本身，而在于血浆成分的变化；
②若将正常人的红细胞置于红细胞沉降率快者的血浆中，红细胞也会发生叠连而ESR加快；
③而将红细胞沉降率快者的红细胞置于正常人的血浆中，则ESR正常；
④活动性肺结核、风湿热患者，由于炎症因子促进肝脏纤维蛋白原的合成，可引起ESR加快；

#2022N116/117B

2022N116B.每搏输出量增加，血压和脉压的变化是

2022N117B.大动脉硬化时，血压和脉压的变化是

A.收缩压升高，舒张压升高，脉压增加

B.收缩压下降，舒张压下降，脉压减小

C.收缩压下降，舒张压升高，脉压减小

D.收缩压升高，舒张压下降，脉压增加

参考答案：A/D

影响动脉血压的因素

①心脏每博输出量：主要影响SBP（收缩压的高低主要反映每博输出量的多少）
博出量增加，SBP显著增加；DBP轻度增加；脉压增大；

②心率：主要影响DBP；
心率增加，DBP显著增加，SBP轻度增加；脉压降低；

③外周阻力：主要影响DBP（舒张压的高低主要反映外周阻力的大小）
外周阻力增加，DBP显著增加，SBP轻度增加；脉压降低；

④老年人动脉管壁硬化：血管可扩张性降低，大动脉的弹性储器作用减弱，对血压的缓冲作用下降，SBP增加，DBP下降；脉压明显加大。

#2022N4A

ABO血型中，O型血红细胞表面具有的抗原是
A.A抗原
B.B抗原
C.D抗原
D.H抗原

汪师兄点评：A、B抗原都是在H抗原的基础上形成的。
O型红细胞虽然不含A、B抗原，但有H抗原！
而D抗原见于RH血型系统，不选，此题考场上也可用排除法！选D！

#2022N6A

下列哪种情况下，静脉回心血量增加
A.大失血
B.用力呼气
C.每搏输出量增加
D.由平卧位突然转为直立位

参考答案：C！

①心肌收缩力增强时→射血量增多（心室内剩余血量减少）→心舒期室内压就较低→对心房和静脉内血液的抽吸力量增强→CVP下降→促使回心血量增多；故选C！
②A选项：大量失血，回心血量势必是减少的！
③B选项：用力呼气，胸膜腔负压减小，则静脉回心血量相应减少！反之，同理！
④D选项：当体位由平卧位转为直立位时，身体低垂部分的静脉因跨壁压增大而扩张，可容纳更多的血液，因而回心血量减少；

影响静脉回心血量的因素：

（1）心肌收缩力：心肌收缩力增强时→射血量增多（心室内剩余血量减少）→心舒期室内压就较低→对心房和静脉内血液的抽吸力量增强→CVP下降→促使回心血量增多；

（2）骨骼肌的挤压作用（“肌肉泵”）正常人长时间站立或处于坐位,将可能出现下肢水肿，这是由于下肢静脉缺乏肌肉挤压,血液淤积于下肢的缘故；

（3）体位改变：当体位由平卧位转为直立位时，身体低垂部分的静脉因跨壁压增大而扩张,可容纳更多的血液,因而回心血量减少；

举例：如长期卧床的患者,由平卧突然站立时,可因大量的血液淤滞于下肢,回心血量过少而发生昏厥；

（4）呼吸运动：吸气时,胸腔容积加大,胸膜腔负压增大,使胸腔内的大静脉和右心房更加扩张，从而有利于外周静脉血液回流至右心房；

呼气时,胸膜腔负压减小,则静脉回心血量相应减少。

#2022N5A

心动周期过程中，主动脉瓣关闭的时间是
A.心房收缩期末
B.快速射血期初
C.减慢射血期初
D.等容舒张期初

参考答案：D！值得一提的是，这道真题与2017N5A完全一致，要重视历年真题！

心室收缩目的是向外泵血，将心室内的血液通过主动脉瓣泵向大动脉，故在射血期（快速射血期+减慢射血期）主动脉瓣是开放的！

到了心室舒张期目的是充盈心室，外周静脉血回流（“抽吸”作用），通过开放的房室瓣进一步流入心室，此时则需要关闭主动脉瓣，试想如果主动脉瓣不关闭，则进入心室的血液可以通过开放的主动脉瓣流向大动脉，这不是在心室舒张期应该发生的事情！所以，主动脉瓣开始关闭的时间是在等容舒张期初！结合下图更好理解！

也可以考察“主动脉瓣开始开放的时间”？