|
血压值的表示意义 一般血压会出现两个数值，例如120／80mmHg，高的数值叫做「收缩压」，低的称为「舒张压」。 收缩压（systolic blood pressure）∶是心脏收缩时送出血液所赋予压力，它和大动脉的硬化程度有密切相关。 舒张压（diastolic blood pressure）∶当心脏放松时所维持的血压，多是由周边血管阻抗来决定舒张压的数值。 人体的血压每秒、每分钟、每小时、每天都在不断的变化，一个人一天平均约有10万次的心跳，就会产生10万次的收缩压与舒张压。血压也会随著运动、情绪、姿势、身体状况、温度、饮食、药物┅等情形而有所变动，但我们无法随时随地测量血压，因此现在以「休息状态」时所量的血压为判断的标准，正确量血压的方法，可参考《健康世界》2013年9月号杂。 一般正常血压值为120／80mmHg，若高於此即可能是「高血压」，而若收缩压低於90mmHg，或是比平时平均收缩压低於25mmHg以上者，就是「低血压」。临床研究证实，高血压患者罹患中风、心脏病、肾脏病、周边血管病变及动脉瘤等的风险较高，因此血压控制的原则是透过生活、饮食、运动或药物处方等，将血压控制在140／90mmHg以下，即可有效控制高血压相关的并发症发生机会。 没有症状的低血压，一般不需要治疗，只要观察就可以了，这种状况常见於女性；不过假如出现如头晕、冒冷汗、意识不清、疲倦、全身无力、尿量减少等症状时，就要特别注意并且尽快就医检查，尤其是低血压并发身体器官血液灌流不足者，还可能会发生休克，严重者甚至会威胁生命。 通常会出现有症状的低血压，多是因为外伤、车祸引起的失血性休克，或败血症引发的败血性休克，以及像是心肌梗塞、心脏衰竭引起的心因性休克、迷走神经兴奋造成的分配性休克、因服用盘尼西林或被蜜蜂叮咬产生的过敏性休克等，这些都必须尽快就医治疗。 从脉压看身体的状况 血压值中，收缩压与疾病的预後关联性较大；另外，也可从「脉压差（pulse pre-ssure）」中观察预後状况。脉压差是指收缩压减去舒张压後所得到的数值，正常脉压差是在30～40mmHg之间，当脉压差愈高，代表患者的血管硬化愈严重，预後也愈差，罹患高血压、心血管疾病、中风、甚至死亡的机率都会增高。而且研究证实，脉压差愈大的人比高血压患者或正常脉压差者，左心室面对较大的压力，其心脏血管系统就更容易受到损害。 根据临床研究结果，诸如动脉硬化、心脏主动脉瓣膜闭锁不全、动静脉畸形、或有系统性疾病如严重贫血、甲状腺机能亢进等，及孕妇、发烧、脑创伤等人，较容易出现高脉压差。 不过脉压过低也不是一件好事！脉压测量结果比收缩压小於25％者，视为低脉压，主要是因为心脏收缩时所送出的血液量降低，这常见於外伤失血过多的伤者、或出现心脏衰竭、休克、主动脉瓣狭窄、心包膜填塞、心包膜积水等疾病的患者。 两手血压的差异 要正确判别血压高低，应该两手都要量，并取高的数值做为治疗标的，这是因为心脏血管就像是一个连通管，它所面对的是承受比较「高」的压力，所以高的血压才是观察及治疗的目标。 另外，也可以从两手血压的差距，来观察出是否出现血管相关病变。两手血压的正常差距为5～10mmHg，一旦多次测量结果均显示两手血压差距超过20mmHg，就表示血管可能出现病变，建议必须立即就医，以尽快找出原因，并接受治疗。医师可根据两手不同的高低血压，来怀疑可能的血管相关病变，例如较低血压的那一手出现动脉硬化、血管阻塞的风险会比较大，应尽快检查与治疗。 某些特定的疾病也会造成两手血压差距超过20mmHg的情形，例如主动脉剥离、主动脉瓣膜出口狭窄（supr-avalvular aortic stenosis）、先天性主动脉窄缩、高安氏症（Takayasu disease，是血管炎的一种，会造成体内多处血管狭窄，又称无脉搏症）等，或是患者合并有後脑血管病变，导致血液倒流回後脑血管，医学上称为「锁骨下动脉窃血症候群（subclavian steal syndrome）」；这些疾病都是可以透过药物或手术治疗。透过治疗後，两手血压差距过大的情况就可能得到改善，或回复正常。 血压变动模式的警讯 血压随时变动是符合生理上的状况，正常来说收缩压变动差距在20～30mmHg、舒张压在10～15mmHg是可以接受的范围，不过若是变动幅度太大，尤其是老年人，就很容易发生中风。因此针对老年人患者，医师多会开立长效降血压药物，要求患者固定时间、固定剂量服药，以平稳血压。 如果你早中晚皆会量血压，就可能会发现自己的血压下午时最高，早晨次高，到了下班时开始逐渐下降，睡前次低，而睡眠中的血压是最低的，这是血压正常的生理周期。但是有些人却不一样，晚上血压不会下降，这种属於所谓「non-dipper」的族群，经医学统计证实，罹患中风、心脏病的机率较高。换句话说，夜间型高血压比白天型高血压更加危险，患者必须尽快谘询医师，透过调整药物剂量、种类等治疗，来控制夜间高血压。 运动、劳动时血压会上升，休息时血压会下降，不过有些人运动时血压却不会上升，这类患者很容易得到心脏病，包括心脏衰竭、心脏瓣膜疾病、或严重的心血管疾病的发生机率都会比较高，必须仔细监测。 疾病、年龄等都会影响血压 有部分疾病会影响血压值，造成判断上的误差，例如心律不整，若是偶发性的心脉早期收缩，在判断血压时，建议多量几次，取3次以上的平均血压值；又如老年人常见的心房颤动，经常伴随中风的发生，因心跳不规律，导致血压每次测量数值都不一样，令患者感到困扰，国外文献建议有心房颤动的患者量3～5次血压，取较靠近正常血压的平均值，其中收缩压的测量结果较准确。 由於部分病人可能有“白袍高血压”的关系，临床观察发现，只要是测量方式正确，且仪器有每半年校正，在家中所量得的血压比在医院量的血压更能精准预测将来发生心血管疾病风险，因此现在医界非常鼓励大家在家量血压。 人体老化也会影响血压变化，随著年纪增长，收缩压也会逐渐上升；而女性又会受到荷尔蒙的影响，医学统计显示，停经前女性罹患高血压机率低，但到了更年期後，高血压的盛行率就与男性差不多。而舒张压则刚好相反，许多60岁之後的高血压患者，其舒张压不升反降，但这可不是表示高血压情况转好，反而是脉压差变大，血管硬化逐渐严重的警讯。 血压值虽然只有简单的2个数字，但背後却隐含了许多的含意，当我们了解如何判读血压值後，就能更有危机意识，更能了解身体状况。希望因此能学习到如何降低患者心血管疾病；及身体发生问题时可以迅速就医，及时检查并获得最佳治疗。 |
|
|
