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《伤寒悬解》厥阴病——干姜黄连黄芩汤、吴茱萸汤,

 谷山居士 2022-04-05

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厥阴二十五:伤寒,本自寒下,医复吐下之,寒格,更逆吐下,若食入口即吐,干姜黄连黄芩人参汤主之。

干姜 黄芩 黄连 人参 各三两

上四味,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服。

本自内寒下利,医复吐下之,中气愈败,寒邪阻隔,胃气更逆,脾气更陷,吐下不止。若食方入口即吐者,是中脘虚寒,而上焦有热。宜干姜黄连黄芩人参汤,干姜、人参,温补中脘之虚寒,黄连、黄芩,清泻上焦之虚热也。

1   伤寒,本下寒而自利,医复吐之伤中,则寒格拒,而发厥逆,而更吐更下,若食入口即吐,干姜黄连黄芩人参汤主之。

本自寒下,而未发厥逆。因吐伤中,而胃气上逆,而阴阳不交,发为厥逆证,干姜人参温中,交济阴阳,黄连黄芩,泻上厥之阳热,苦降上格之阳火也。

寒格之名者,下寒之盛,因吐伤中,而发厥逆,阳格不降也。食入口即吐,阳厥不降之象也。吐为胃逆之象,胃逆不降,则阳厥不降。

2  本条提纲结构就是,本下寒而自利,因吐伤中,则发厥逆。此下寒没用附子、蜀椒,厥逆也没用细辛。此厥逆者,没温下寒,反而重点在苦泻上厥之阳热,此仍是温中交济阴阳之理。 

本条提纲,伤寒是太阳病,只是下利,反用吐法,吐而伤中,此也算是太阳坏病,一吐即坏,坏入厥阴。此病总纲还是太阳伤外寒,内寒本下利,阳伤阴盛,又误吐而败中,三者相抟,发为寒格厥逆。

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厥阴二十六:干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。

胃气上逆,浊阴涌泛,则生干呕。胃逆肺阻,清气堙郁,则化痰涎。胃逆而胆火升炎,津液涌沸,则沫生焉,譬犹汤沸而沫起也。胃逆而浊阴升塞,头上气滞,故痛生焉。是少阳、阳明之病,而见之厥阴者,肝胆同气也。缘肝脾寒陷,故胆胃冲逆如此,宜吴茱萸汤,参、甘,补中而培土,茱、姜,温寒而降逆也。

1  干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。此是胃寒而阴厥也。胃家之寒,中气之虚,阴盛而发厥逆,阴阳不交也。胃逆则干呕,火逆刑金,则吐涎沫,阳厥不降,浊阴上逆,头上壅塞,则头痛也。

本条提纲,此属厥证,胃寒中虚,而发厥逆,厥阳上逆而不下降也。此因胃寒,气逆不降,阴阳不交也。厥阴者,阴极之脏,阴盛而发厥逆者,必因阳明之阳虚。厥逆者,阴厥于下而阳厥于上。阳厥于上,则见干呕,吐沫,头痛也。厥阳不降,浊气升填,头上壅塞。阳厥则头痛。则若头痛。此也是太阳经气上逆之证,所以头痛。

2   胃为阳腑,寒则不降,阳火不降,少阴虚寒,厥阴为阴极之脏,阳气不降,则阴盛则阳厥,则发厥逆。吴茱萸汤,温胃之寒,以建中气,降上厥之阳,以交下阴,君火下行,以化三阴之邪。胃气者,五脏之本,握中土之阳以运四象也,变逆为顺。五脏之气,皆秉于阳明之阳气,阳明胃寒,则阴盛而发厥逆,吴茱萸汤,温胃寒以交阴阳。

论;吐涎沫者,胃逆火炎,甲火刑金,肺津涌沸,则成吐沫,譬如汤沸而沫起。黄师此解,甚是经典,癫痫患者的主要症状就有吐沫一条,后人无解,卒然厥仆,癫痫发作,吐沫,神昏,抽搐,发作过后又如常人,把癫痫病吐沫之状定为厥阴证也不为过,此也是胃寒之状,应可以用吴茱萸汤,也可以研究当归四逆加吴茱萸生姜汤或交替四逆汤,附子汤配合使用必效。癫风病理就是阴寒厥逆,阴极而阳厥,治必当温(阴癫又区别于阳狂,桃核承气证)。此病皆是阴盛而病厥,或阴极而厥逆。(观太阳瓜蒂证,有阳狂医案)

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附;郝万山医案,头痛吐涎沫;

北京夏季,十分炎热,西餐店推出应季冷冻食品,一小友贪食,连吞六枚“暴风雪”,当晚则从胃中不断泛吐清稀涎沫,睡至次日凌晨三时,因头痛如裂而醒,痛欲撞墙,并连及两目发胀,直到中午过后,头痛才稍减轻,但仍不断泛吐清稀涎沫。第三日凌晨三时,头痛按时而发,如此三天,苦不堪言,遂来求治,其肝胃两寒,浊阴上逆之典型表现,实属少见,遂用吴茱萸汤;

吴茱萸10克,生姜10克,人参须4克,大枣4枚,

服两剂,泛吐涎沫渐少,头痛减轻,服完五剂,诸症悉愈。

事还没完,小友年少,好了伤疤忘了疼,一周之后,挡不住“暴风雪”的诱惑,又连吞了三枚,导致病情复发如旧,再用吴茱萸汤五剂痊愈。小友称,吴茱萸汤苦辣难咽,为什么要用这么难吃的药,郝老师言,让其永远记住,任性贪凉的教训。

论;厥阴经,是六经最后一经,此经病理,相对其它五经,更是难懂,本条病例,非常典型,能真正实际的认识什么是厥阴病,其次是认识伤寒病与学习经方,这就是活教材,拿来为学习厥阴之病,提供入门路经;

食寒饮冷,伤阳明之阳,则阴盛而病厥,是此病理。阳旺于阳明,阳明之腑,气主下行,胃腑伤寒,气逆不降,则相火上炎,火刑肺金,津液涌沸,则吐涎沫;阳明之阳伤,则厥阴之阴冲,太阳经气不降,则见头痛,浊阴逆冲,头上气滞壅塞,故头痛如裂,两目发胀。吴茱萸汤,补中而培土,温寒而降逆。胃阳回则阴不厥,胃气降则阴不冲,此即厥阴之性情。本条医案,非常典型的伤寒厥阴病,这个医案,即能学会治病,又能预防伤寒。

  本条,小友,食寒饮冷,伤阳而阴厥,头痛欲裂,此为厥阴,吴茱萸汤证。(也为厥阳)

  后面,成人,食寒饮冷,伤阳而阴厥,大便脓血,此为厥阴,白头翁汤证。(四十六条)

  此二方典型的厥阴之病。厥阴之病,有虚,有不虚,此二例即是不虚,就是阳伤而阴极,阴极而病厥。后学白头翁汤时,两例合参研究。

附论;曾看过报纸,一中年男子,暑天洗澡,是劳力过后,用冰凉之水,从头往下浇,结果发生猝死,尸验结果是心肌大面积梗死,此病例也是典型的厥阴病。暑时阳气蒸泄,阳气外达,外热而内寒,反以冷水灌之,伤太阳之经阳,则阴极而脏厥,阴极厥胜,卒然厥仆,阳气不复,则水旺而土死,人鬼之分,由是定矣。热胀冷缩,此也物理之性,阳伤而阴极,阴寒致极,必见肌肉僵硬而梗死。此猝死即为阴厥之病。还有喝冰镇饮料,导致吐血不止,更甚的有猝死,还有下河洗燥的,水太过寒凉,或下水过猛,抽筋溺水的,都是阳伤而阴极,阴极而卒厥。卒厥的常见典型病,就是中风,卒然厥仆。厥阴为阴极之脏,阴极则阳生,卒然厥仆,有的阴极阳回,则病能愈,更有的阳不能回,则发卒死。伤太阳之阳,或伤阳明之阳,阴极而卒厥也。厥阴者,阴之极也,阴极能阳生,阴极也病卒,故师言,阴极而阳复,即为功首,阴极而败中,即为罪魁。

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