猪苓汤治疗一例老人血尿案例

莫金乙在基层用经方-2022-04-05

作者：莫金乙

第452期

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公众号：莫金乙在基层用经方

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男性患者，86岁，既往无特殊病史，因“解血尿1周”来诊。

患者述在1周前在无明显诱因下出现了解血尿，色为茶红色，伴有尿频尿急，无尿痛，无腰痛，无腹痛等，颜面没有出现浮肿症状，自行煲草药和口服消炎药，具体药不详，1周来仍未见好转来诊求治。

尿血，尿频、尿急，无尿痛，无腰痛，无畏寒发热，纳可，大便正常，无口干无口苦，舌质淡嫩，脉沉紧。

拟诊：阳明病，淋证—血淋。

拟方：猪苓汤加味。

方药：猪苓 15g 茯苓 30g 泽泻 10g     

广金钱草 30g 薏苡仁 30g 车前子 15g   

石韦 30g 阿胶15g（蒸溶兑服）3剂

患者服药3剂药后，今早看到老人家，咨询血尿是否好转，患者述小便转为正常颜色，尿频尿急消失。

按语：

这个患者主要是因为肉眼血尿来诊，伴有尿频尿急，考虑是原有泌尿系结石，结石脱落移位，导致肾小盏或者输尿管、膀胱有伤口出血，形成的血尿。

中医辩证，患者没有明显的阳明热证，没有口干，没有口渴，唯一的症状就是尿血和尿频尿急，考虑内火热炽盛伤络，导致血尿，形成淋证，血淋；六经辩证属于病位在里的阳证，也就是阳明病。

方选猪苓汤去了滑石加金钱草、车前子、薏苡仁、石韦等消淋通淋药，去了滑石主要是因为滑石需要包煎，患者不方便所以去了滑石。

猪苓汤在六经辩证里属于阳明病淋证经常用的一首方，比如患者有小便不利，淋痛尿血或者有渴欲饮水等症就可以用这首方治疗，猪苓汤利饮解热，临证用于治疗属于阳明病的泌尿系疾病多有良效。

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莫金乙， 本人崇尚仲景医学，师从广西钦州市中医院中医经典科主任（广东省医科大学东莞附属一院阮永队真传弟子），副主任医师林佳明老师，善用六经辩证，运用经方，纯中药治疗各种常见病、多发病，亚健康人群调理，做经方一代传人。

用纯中医治疗：善治外感病，脾胃病，糖尿病，眩晕，失眠，焦虑、抑郁，咳嗽等，可加本人微信交流，mojinyi8870。