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患者女，47岁，右侧头痛4天。 头痛以右侧颞顶部、右前额为主，无明显诱因，呈发作性，爆裂性，严重时连及右眼眶疼痛，结膜红肿，流泪。每日下午2-4点头痛发作一次，夜间11点-1点发作一次。纳可，眠差，舌尖红，苔薄黄，脉弦。 头颅CT未发现异常。 中医诊断：头风 (风火上扰) 西医诊断：丛集性头痛 治则：祛风清火止痛 方药：选奇汤《兰室秘藏》加味 羌活10、防风10 、黄芩15、蝉衣10、僵蚕10、白芷15、甘草5 上方1剂后头痛明显减轻，发作时持续时间缩短，每次约20分钟。3剂后。头痛止，未再作。 按：丛集性头痛原因不明，属于组胺性头痛，发作突然，疼痛剧烈，西医无有效疗法，一般止痛药疗效欠佳，短时间高流量吸氧10min可稍缓解症状，但不能阻止其复发。 本例从中医辨证论治。其发病形式为发作性，发病突然，属风，因其善行而数变；部位在头顶一侧，亦可视为风，因“高巅之上，惟风独到”。疼及前额、眼眶，为病在阳明，结膜红肿、流泪，为火热之象，舌尖红，苔薄黄，脉弦，为风火之象。故辨证为风火上攻。 选用选奇汤，为李东垣制方，李氏以其主治“风火上煽，眉棱骨痛”，所述之表现与本病极似，祛风清火之治法亦相合，故用之而收良效。 选奇汤 【来源】《兰室秘藏》卷上。 【组成】炙甘草(夏月生用) 羌活 防风各9克 酒黄芩3克(冬月不用。如能食是热痛，倍加之) 【用法】上药哎咀。每服15克，用水300毫升，煎至150毫升，去滓。食后服。 【主治】风热上犯，眉棱骨痛不可忍，或头目眩晕。 选奇汤
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