6个妙方，巧治过敏性鼻炎

导语

春季易发过敏性鼻炎，中医辨证施治有妙招~

来源｜云鹊医

在基层医疗机构不能接诊感冒、发热、咳嗽患者的如今，过敏性鼻炎几乎成了基层医生除了慢病外接诊最多的疾病了，那么你知道如何用中医治疗过敏性鼻炎吗？

过敏性鼻炎相当于中医“鼻鼽”所描述的症候，是指由于脏腑虚损、卫表不固所致的，以突发和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为主要特征的鼻部疾病。本病可常年发病，也可呈季节性发作。

中医治疗讲求辨证论治，过敏性鼻炎每一种证型都有其对应的治疗方法：

1

肺经寒实证

主证：多伴哮喘宿疾，阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕，遇风冷则喷嚏频作不已。检查见鼻粘膜淡白或灰暗、水肿。伴恶风，易感冒，面色淡白。舌质淡，苔薄白，脉细紧。

治法：温肺散寒，化饮止嚏。

方剂：小青龙汤《伤寒论》。

药物组成：麻黄9g，白芍药10g，细辛3g，干姜10g，法夏10g，五味子6g，炙甘草9g，桂枝6g。

加减：酌加黄芪、党参;痒重者银柴胡、蝉蜕、全蝎祛风止嚏;清涕多加煅牡蛎涩涕止津。本证亦可用温止流丹(《辨证录》：人参、荆芥、细辛、诃子、甘草、桔梗、鱼脑骨)加减。

2

肺气亏虚证

主证：阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕，早晚易发，检查见鼻粘膜色淡、水肿。伴恶风，容易感冒，面色不华，舌质偏淡，苔薄，脉缓弱。

治法：益气固表，摄津止涕。

方剂：玉屏风散(《世医得效方》合桂枝汤《伤寒论》加减。

药物组成：黄芪30g，白术10g，炙甘草9g，防风6g，桂枝6g，白芍10g，五味子6g。

加减：位鼻痒重者，酌加银柴胡、蝉蜕、全蝎之类祛风止嚏;伴经常性鼻塞者，加白芷、川芎、石菖蒲之类散寒通窍;伴夜尿或小便清长，或脉沉者，加巴戟天、锁阳之类温壮肾阳;涕多者酌加乌梅涩津止涕;舌质胖嫩或有齿痕者，酌加茯苓、党参、陈皮健脾化湿;若兼见舌质偏红胖，或有苔黄，乃肺气不足而兼肺经郁热，加桑白皮、地骨皮、黄芩、牡丹皮、葛根之类以清郁热。

3

脾气亏虚证

主证：本证多见于小儿。阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕，鼻塞、鼻胀较重。鼻粘膜肿胀明显，苍白或灰暗，或伴头重头昏，四肢困倦，纳差。舌质淡胖有齿痕，苔白，脉细缓弱。

治法：健脾益气，固表止嚏。

方剂：参苓白术散《太平惠民和剂局方》加减。

药物组成：黄芪10g，党参10g，白术6g，茯苓10g，薏苡仁10g，炙甘草3g，白豆蔻6g，陈皮3g，山药10g，砂仁6g，乌梅6g，防风6。

加减：纳差明显者加神曲健脾开胃，伴腹胀加枳壳，伴平时鼻塞明显者加白芷、石菖蒲化浊通窍，舌苔腻加法夏;伴黄浊涕时，酌加皂角刺、金银花、鱼腥草之类排脓通窍;夜尿多加乌药、益智仁。

4

肾阳亏虚证

主证：阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕，或喷嚏频作，连连不已，清涕量多如注。鼻粘膜苍白紫暗、水肿。伴形寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，尿后余沥，夜尿频。舌质淡胖，苔白，脉沉弱。

治法：补肾益气，温阳固表。

方剂：右归丸《景岳全书》。

药物组成：制附子6g，肉桂3g，熟地黄15g，山药15g，山茱萸12g，菟丝子10g，鹿角胶10g，枸杞子10g，当归10g，杜仲(盐炒)10g。

加减：酌加白蒺藜、全蝎、五味子。舌质若转淡红，可去附子、肉桂，加巴戟天，重用白芍。

5

郁热内蕴证

主证：阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕，鼻粘膜苍白或暗红、或潮红。或伴口微苦、咽微干，小便黄，大便或干结。舌质偏红，苔黄，脉洪缓有力，或细数，或小数。

治法：清热凉血，化气利水。

方剂：清热止嚏汤《中西医结合耳鼻咽喉科学》加减。

药物组成：葛根15g，赤芍15g，牡丹皮15g，紫草15g，黄芩10g，知母10g，黄柏6g，泽泻12g，生地黄15g，红花6g，肉桂1g，细辛3g。

加减：大便干结，加麻仁、郁李仁、瓜蒌仁之类润肠通便。

6

寒热错杂证

主证：阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕，频繁发作，遇冷遇热均易诱发，四肢发冷，手足不温，胸中烦热，咽干舌燥，大便不调，舌质或淡或偏红，苔或微黄，脉沉或弦。

治法：温脏扶正，调和寒热。

方剂：乌梅丸《伤寒论》加减。

药物组成：乌梅10g，细辛3g，炮附子6g，桂枝6g，白参10g，干姜6g，当归10g，黄芩10g，牡丹皮15g，白芍15g。

加减：发作频繁加黄芪30g、五味子6g；大便秘结加枳壳、白术行气理脾，助以瓜蒌仁润肠通便。

附：过敏性鼻炎辩证用药方歌

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