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一、肺经寒实证 主证：多伴哮喘宿疾，阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕，遇风冷则喷嚏频作不已。检查见鼻粘膜淡白或灰暗、水肿。伴恶风，易感冒，面色淡白。舌质淡，苔薄白，脉细紧。 病机分析：肺主宣降，肺经寒实，宣降失调，营卫不和，故鼻嚏阵作，遇风冷而诱发；寒主收引，肺津敷布失调，故鼻粘膜淡白或灰暗、水肿；哮喘宿疾多属虚，肺虚而寒，故伴恶风，易感冒，面色淡白，舌淡而脉细紧。 治法：温肺散寒，化饮止流。 方剂：小青龙汤（《伤寒论》）。 药物组成：麻黄9g 白芍药10g 细辛3g 干姜10g 法夏10g 五味子6g 炙甘草9g 桂枝6g 加减：酌加黄芪、党参；痒重加蜈蚣、全蝎祛风止嚏；清涕多加煅牡蛎涩涕止津。本证亦可用温止流丹加减。 二、肺气亏虚证 主证：阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕，早晚易发，检查见鼻粘膜色淡、水肿。伴恶风，容易感冒，面色不华，舌质偏淡，苔薄，脉缓弱。 病机分析：肺主卫外。肺气虚则卫表不固，不任风寒异气侵袭，且早晚自然界阳气不足，肺虚之体此时亦阳气不足，故鼽嚏发作以早晚多见；肺虚寒滞，津液敷布失调，故鼻粘膜色淡、水肿；全身及舌脉所见为肺气亏虚之证。 治法：益气固表，摄津止涕。 方剂：玉屏风散（《世医得效方》）合桂枝汤（《伤寒论》）加减。 药物组成：黄芪30g 白术10g 炙甘草9g 防风6g 桂枝6g 白芍10g 五味子6g 加减：伴经常性鼻塞者，加白芷、川芎、石菖蒲之类散寒通窍；伴夜尿或小便清长，或脉沉者，加巴戟天、锁阳之类温壮肾阳；涕多者酌加乌梅涩津止涕；舌质胖嫩或有齿痕者，酌加茯苓、党参、陈皮健脾化湿；舌质淡红嫩，加牡丹皮，白芍改赤芍。此证患者，若无脾肾亏虚见证，且舌质淡红而嫩，宜加牡丹皮，白芍改赤芍；若兼见舌质偏红胖，或有苔黄，乃肺气不足而兼肺经郁热，加黄芩、牡丹皮、葛根之类以清郁热。 三、脾气亏虚证 主证：本证多见于小儿。阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕，鼻塞、鼻胀较重。鼻粘膜肿胀明显，苍白或灰暗，或伴头重头昏，四肢困倦，纳差。舌质淡胖有齿痕，苔白，脉细缓弱。 病机分析：脾为后天之本，主运化，升清降浊。脾虚则土不生金，肺气亦虚，卫表不固，不任风寒异气侵袭，故鼽嚏阵发；脾虚土壅，湿浊内郁、上干，清窍不利，则鼻胀、头重头昏、鼻粘膜肿胀苍白或砂暗；脾主四肢，脾虚故四肢困倦，纳差；舌脉所见为脾虚湿郁之证。 治法：健脾益气，固表止嚏。 方剂：参苓白术散(《太平惠民和剂局方》)加减。 药物组成：黄芪10g 党参10g 白术6g 茯苓10g 薏苡仁10g 炙甘草3g 白豆蔻6g 陈皮3g 山药10g 砂仁6g 乌梅6g 防风6 加减：纳差明显者加神曲健脾开胃，伴腹胀加枳壳，伴平时鼻塞明显者加白芷、石菖蒲化浊通窍，舌苔腻加法夏。 四、肾阳亏虚证 主证：阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕，或喷嚏频作，连连不已，清涕量多如注。鼻粘膜苍白紫暗、水肿。伴形寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，尿后余沥，夜尿频。舌质淡胖，苔白，脉沉弱。 病机分析：肾为元阴元阳之府，温肺而暖脾。肾阳不足致肺气亦亏，卫表不固，不任风寒异气侵袭，故鼽嚏阵发；肾阳亏者乃阳虚之极，津液失摄，故喷嚏频作，清涕如注；阳虚气化不利，与寒相凝，上为鼻粘膜苍白紫暗、水肿，下为小便清长，尿后余沥，夜尿频。腰为肾之府，膝为骨之节，乃肾所主，肾虚故腰膝酸软；阳虚生外寒，故形寒肢冷；舌脉所见为肾阳亏虚之证。 治法：补肾益气，温阳固表。 方剂：右归丸（《景岳全书》）。 药物组成：制附子6g,肉桂3g,熟地黄15g,山药15g,山茱萸12g,菟丝子10g,鹿角胶10g,枸杞子10g,当归10g,杜仲(盐炒)10g。 加减：酌加白蒺藜、全蝎、五味子。舌质若转淡红，可去附子、肉桂，加巴戟天，重用白芍。 五、郁热内蕴证 主证：阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕，鼻粘膜苍白或暗红、或潮红。或伴口微苦、咽微干，小便黄，大便或干结。舌质偏红，苔黄，脉洪缓有力，或细数，或小数。 病机分析：脏腑郁热于内，风寒、尘螨、花粉等不洁之气感受于外，营卫失和，邪正相争，故阵发鼻痒、喷嚏、清涕；营卫不和，肺失宣降，气血失于和畅，复因郁热或风寒异气外侵，郁寒热相胜，是以鼻粘膜苍白或暗红、潮红而不定。口苦咽干，溲黄便结及舌脉所见为脏腑郁热之证。 治法：清热凉血，化气利水。 方剂：清热止嚏汤（《中西医结合耳鼻咽喉科学》）加减。 药物组成：葛根15g 赤芍15g 牡丹皮15g 紫草15g 黄芩10g 知母10g 黄柏6g 泽泻12g 生地黄15g 红花6g 肉桂1g 细辛3g 加减：大便干结，加麻仁、郁李仁之类润肠通便。 若伴乍冷乍热，或有黄浊涕，鼻塞重，口渴而不多饮，可从肺经郁热认识，治以清热宣肺，用泻白散加减，药用黄芩、桑白皮、地骨皮、知母、白蒺藜、牡丹皮、赤芍、麦冬、桔梗各１０g，银柴胡１５g，甘草６g，酌情加减。 若伴胸闷心烦，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉濡数，当从湿热郁阻，肺失宣降认识，治以清利湿热，宣畅肺气，可用三仁汤加减，药用麻黄３～６g，杏仁9g，白豆蔻6g，薏苡仁20g，厚朴6g，半夏9g，通草5g，竹叶6g，滑石１５g，蝉蜕5g，酌情加减。 若口苦咽干而见烦躁，或颜面潮红、眩晕，耳闭塞感，小便黄，舌质偏红，脉弦小数者，可从肝胆郁热认识，治以清利肝胆，用龙龙胆泻肝汤加减，药用柴胡、黄芩、栀子、龙胆草、泽泻、白蒺藜、当归、车前子各１０g，生地黄１５g，甘草、木通各６g，酌情加减。 六、寒热错杂证 主证：阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕，频繁发作，遇冷遇热均易诱发，四肢发冷，手足不温，胸中烦热，咽干舌燥，大便不调，舌质或淡或偏红，苔或微黄，脉沉或弦。 病机分析：此证多有肺经郁热而脾肾阳虚，致营卫失调，卫表失疏，不任风寒异气侵袭，故鼽嚏阵发；肾阳不足，遇寒有加，或肺本郁热，遇热有加，故遇冷热均易诱发；脾肾阳虚，故四肢发冷，手足不温；肺经郁热，故胸中烦热，咽干舌燥，大便不调。 治法：温脏扶正，调和寒热。 方剂：乌梅丸（《伤寒论》）加减。 药物组成：乌梅10g 细辛3g 炮附子6g 桂枝6g 白参10g 干姜6g 当归10g 黄芩10g 牡丹皮15g 白芍15g 加减：发作频繁加黄芪30g、五味子6g；大便秘结加枳壳、白术行气理脾； 【经验方】 一、抗过敏汤（《中西医结合耳鼻咽喉科学》） 组成：五味子、银柴胡、苍耳子、炙甘草各6g，乌梅、防风各10g、党参15g，黄芪30g。水煎服，日１剂，10剂为1疗程。 适应证：变态反应性鼻炎，狂嚏连连，清涕如注，早晚易发。舌质淡红，苔薄，脉缓弱者。 二、清肺脱敏汤（南京中医药大学干祖望教授经验方） 组成：黄芩、桑白皮、枇杷叶、茜草、紫草、旱莲草各10g，水煎，分2次服，每天1剂。 适应证：过敏性鼻炎，或伴化脓性鼻窦炎（有黄浊涕），舌质偏红胖，苔黄，脉洪小数。 药物应用规律 （一）治本 1、益气法：益气法是治疗变态反应性鼻炎的基本治法。主要是补益肺脾之气，常用药物有黄芪、党参、白术、炙甘草、山药之类。肺主宣发，其气易散，故肺气虚者当补中有敛，可用五味子、诃子之类。若有脾失健运之候，注意选用神曲、麦芽、白豆蔻、山楂、鸡内金之类。舌质胖或有齿痕是脾虚水湿内郁的重要体征，应注意选用茯苓、薏苡仁、泽泻之类利水渗湿；舌苔腻是痰浊内盛的体征，应注意选用法夏、茯苓、白豆蔻、陈皮、苍术之类燥湿化痰。 2、温阳法：在变态反应性鼻炎的病变中，温阳法以温补肾阳为主，亦有温脾、温肺之需。温补肾阳以附片、巴戟天、淫羊藿、锁阳、蛇床子之类多用。温脾以干姜，但脾阳虚证较少（如腹中冷痛喜温）。温肺以麻黄、桂枝、细辛为常用。若防温燥太过，多宜重用白芍以制。 3、清热法：无论是郁热证或兼热证，均需清热。清肺以黄芩、栀子、桑白皮之类；清阳明以葛根、赤芍、升麻、瓜蒌之类；清膀胱以黄柏、知母之类。舌体前部偏红者，可用木通、淡竹叶之类以清心火。亦有肝胆郁热，或湿热郁阻，肺失宣降者，可参前文辨证论治之郁热内蕴证。 ４、活血化瘀法：活血化瘀治法在变态反应性鼻炎的治疗中越来越受到重视，是变态反应性鼻炎的重要兼治之一。其运用之法，一是在郁热证者，根据临床报道经验表明，宜配伍凉血活血之品，如赤芍、丹皮、紫草、路路通、茜草之类；二是当伴有慢性鼻炎时，或有舌质瘀点之征时，宜活血化瘀，多以补阳还五汤为主，益气活血，常用药物如黄芪、白术、当归、川芎、丹参、桃仁、红花、地龙、路路通、鸡血藤之类。 （二）治标 阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞：这四种症候，或称“四联症”，既是本病主症，也是本病标证。 1、鼻痒、喷嚏：鼻痒、喷嚏属风邪，当取祛风止嚏之品以治。常用药物，虚寒证类可选淫羊藿、白蒺藜、徐长卿、防风、荆芥之类；郁热证类可选蝉蜕、菊花、苦参、银柴胡；狂嚏不止，可选全蝎、蝉蜕等虫类药物。 2、流清涕：变态反应性鼻炎之清涕如注，无论主证属虚寒证或郁热证，均属气不摄津，或气化不利，津液失固所致，当佐以摄津之品，常用五味子、乌梅、诃子、石榴皮、鱼脑石、煅牡蛎之类。 3、鼻塞：当变态反应性鼻炎发作时伴有阵发鼻塞者不必特别辨析用药，变态反应性鼻炎病情好转则阵发性鼻塞也在其中。若变态反应性鼻炎未发作时也存在，此属兼证，按兼证论治。 老中医传授的治鼻炎按摩术 一个老中医授我的治鼻炎按摩术。我感到该术极好，简便易学，疗效明显。既能对鼻炎有缓解，又可预防鼻炎。我将此术传给鼻炎患者，他们按术行事，皆有显效。故撰此文，以飨读者。 一、按摩要求 取坐势，按摩时须全身抓紧，呼吸平和。病情轻者每日早晚可各按摩一次，一周内即有显效;病情重者，每日早中晚须按摩三次，二十天左右即见疗效。如坚持按摩，可有痊愈之效。 二、详细按摩方法 (一)热指疾速推拿鼻梁：先将双掌用力搓得炽热炽热，接着以左右两手的中指指肚同时夹紧鼻梁两侧，并顺着鼻梁用力向上推至神庭穴(发迹边沿)，紧接着又向下推至鼻翼旁，推行速度宜快，一上一下为一次，须疾速推一百次左右，使鼻腔内有炽热炽热感为佳。 (二)热指按揉“三穴”位：上式完毕后，再将双掌搓得炽热炽热，仍以左右两手中指指肚辨别按揉以下三穴位：1.迎香穴(鼻翼两旁凹陷处)，按揉办法：将双手中指指肚压在迎香穴上用力按揉一分钟左右，以有酸疼感为佳。2.搓揉鼻准(俗称鼻尖)，揉搓办法：用左右两手中指指肚同时夹紧鼻准，用力揉搓一分钟左右，以鼻腔内有炽热感为佳。3.按揉印堂穴(两眉正两头)，按揉办法：将双手中指指肚同时按在两眉中心，并用力按揉一分钟左右，以发生酸疼感为佳。 (三)热掌抚揉面庞与鼻腔：上式完毕后，再将双掌搓得炽热炽热，抚按于脸庞上，片刻，再以双掌同时用力由上至下重复揉搓脸庞和鼻腔，搓揉次数宜多。要使脸庞和鼻腔都有热感为佳。 按摩完毕后，你会感到鼻腔特温馨，特痛快。 本术按摩的关键有两点：1.必需先将双掌搓得炽热炽热，再开端按摩始可无效;2.在按摩鼻梁和鼻准时，必需要使鼻腔内有燥热感才有佳效。 秋季过敏性鼻炎好发，做好预防很重要，首先要尽量减少户外活动，尤其在花粉扩散的高峰时间，最好不在户外待太久，远离过敏原，如需外出戴口罩避免下，其次由于季节变化、天气变凉没法适应而出现过敏的，需保持室内空气的湿度，不要让鼻子太干燥。患有过敏性鼻炎的人更应加强对鼻子的保护，加强日常防护，注意生活细节，减少和过敏原接触的机会。希望大家都能够引起大家的重视，有则应该治愈，无者预防。 再也不用药物治疗，天然鼻腔清新剂，清除鼻内杂物，修复鼻粘膜，提高鼻内细胞免疫力 此外，有不懂的，或者患上过敏性鼻炎的可以加微信heym324。小编研究过敏性鼻炎多年，可以讨论一下过敏性鼻炎的根治！ |
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