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最近有位患者特意向我付费咨询，他主要问题是看了一个视频以后，说吃他汀的时候不能够与氯吡格雷同时服用，不然的话有可能会降低氯吡格雷的疗效性，以及在日常生活中我们应该注意哪些事项，才能够有效减少长期服用他汀可能产生的副作用？那么今天曾大夫只用这篇个视给大家说清楚、讲明白。 首先就来回答第一个问题，服用他汀的时候到底能不能够与氯吡格雷同时服用？我记得以前还特意做了一期视频，大家不妨可以搜一搜就能看得着。 。氯吡格雷格和他汀这两种药物的主要代谢场所都是肝脏，并且有一些脂溶性他汀和氯吡格雷的代谢途径都是通过CYP3A4这个代谢途径。所以有些人就会说在服用某些脂溶性他汀的时候，与氯吡格雷同时服用会竞争性使用CYP3A4这个代谢途径，从而致使氯吡格雷的疗效性降低。
（最新专栏持续更新中，点击图片进一步了解） 但是根据最新的研究发现，我们肝脏里面的CYP3A4代a代谢途径里面的受体，它的储备量是足够用的，也就是说在同时服用他汀和氯吡格雷进口氯的时候，都能够保证它们能够进行代谢。所以结论当我们服用脂溶性他汀，比如像辛伐他汀、洛伐他汀、以及脂溶水双溶性他汀，比如像阿托伐他汀的时候，是可以跟氯吡格雷同时服用的。 接下来再来说一说在日常生活中，我们应该注意哪些事项，才能够有效减少长期服用他汀可能产生的副作用？而在正常生活中我们接触最多的就是食物，因为食物是我们最容易忽视的，很多人不会给予太多关注，以下两种食物建议大家尽量少吃或者是不吃，因为他与他汀一块服用的时候会明显增加他汀的副作用。
第一种食物就是西柚，我们绝大多数的他汀在肝脏进行分解代谢，而在这个过程中就需要用到一种酶叫做p4503a4这种酶，而西柚中的西柚苷以及呋喃香豆素等化合物就会明显抑制这种酶，从而致使他汀不能够及时在肝脏进行分解代谢，导致体内的他汀浓度快速升高，最终导致患者出现肝功能损害、肌肉疼痛等副作用的产生。 所以我们在这场生活中建议大家在吃他汀的时候尽量少吃或者是不吃西柚，如果非常喜欢吃的话，每天最多吃一瓣到两瓣以及与他汀服药的时间间隔必须非常长，比如早上吃大汀，那么最好晚上再去吃西柚。
第二种食物便是酒。酒精的直接代谢场所就是肝脏，长期酗酒的人可能会导致酒精性脂肪肝，甚至会导致酒精性肝硬化等疾病的发生，而他汀的主要代谢场所也是肝脏，所以对于那一些长期吃他汀的患者。如果再继续天天喝酒的话，势必会增加对肝脏的损害。 对于已经得了脑梗死、心肌梗死等疾病的患者需要长期服用他汀，但是我们是强烈建议大家不要喝酒，以及对于那一些动不动就说吃他汀产生了肝功能损害的患者，你需要反思一下，到底有没有继续天天喝酒这个臭毛病。
最后这名患者问了一个额外的问题，就是他听闻吃他汀的时候不能够吃太多的粗粮，这是不是真的？其实这句话有一定道理，也就是当我们吃太多粗粮的时候，是会加快我们胃肠道的蠕动，它会影响他汀的吸收率。所以如果大家想要避免这种情况发生的话，我们是建议大家在吃完粗粮三个小时以后，再吃他汀效果会比较好。 好了，今天就聊这么多，关注医学科普，关注神经内科曾大夫大。 长期服用阿司匹林和他汀，需不需要补充维生素C和辅酶Q10？这篇文章告诉你答案 |
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