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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《医林改错》 你好，我是中医人，文君然。 我在最初学习中医的时候，常听老师讲两句话。 这就是，怪病治淤，怪病治痰。 时间久了，我就有了印象：天下的疑难杂症，大多离不开淤和痰两个因素。 中医治疑难杂症，治来治去，无非就是在治痰、治淤。 后来，我看的东西越多，越觉得这个想法，有道理。 我曾阅读过这么一个故事。说给你听听吧。 话说有这么女子，当时年纪是20岁，初诊时间是1996年的9月份。 什么毛病呢？打嗝，停不下来。 为啥打嗝呢？吃多了？不是。人家小姑娘家，食量不大。
后来，患者回忆，最初是因为情感受挫、恋爱失败，好几天没睡着觉。从那以后，就开始莫名其妙地打嗝。 哦，这么一说，可能是肝郁气滞了？但相关的药用下去，无效。 又有人说，你这可能是有胃火，所以得清胃火。竹叶石膏汤用下去，无效。 也有人说，这可能是胃阴不足，胃气不降，于是益胃汤用下去，还是不好使。 与此同时，患者也数次尝试过西药。效果，都是当时好用，回过头来就不好用了。 这可咋整？最后，患者遇到一位高人。 刻诊，见患者脉涩，舌质紫暗，眼窝颜色有些黯黑。患者自述，现在胸胁有刺痛。至于说打嗝，更别提了。哪怕是患者在说话，也有上逆之感。 了解到这些以后，医家给开了一张方子—— 当归9克，生地9克，赤芍9克，醋炒柴胡9克，炒枳壳9克，桃仁9克，川芎6克，红花9克，代赭石9克，怀牛膝9克，甘草9克。 所有这些，水煎服。 结果，患者服用2剂，打嗝的现象就基本止住了。随后，再投2剂，患者诸症悉平。 这就是医案的基本经过。 这里头的道理，值得一说。 我开篇讲过，怪病治痰，也可以治淤。这个患者的问题，就出在“淤”字上。 怎么知道的呢？你看，她就诊的时候，脉涩，舌质紫暗，胸胁刺痛，这不都是典型的淤血表现吗？患者眼窝黯黑，也考虑淤血。有时候，这个现象也考虑肾虚。 现在的问题是，淤血阻滞，怎么就导致患者打嗝呢？ 我们知道，胃气，以通降为顺。胃气不降，就会上逆。打嗝呃逆，就是胃气上逆的结果。 而胃气之所以能顺利降泄，靠什么？靠气血的通畅运行。对不对？现在，患者有淤血阻滞，气血被憋住了，胃气怎么顺利降泄呢？肯定不能。它只能往上走。所以患者就不停地打嗝。
因此，治疗的关键，是化瘀血。 来看看当时医家用的配伍—— 当归9克，生地9克，赤芍9克，醋炒柴胡9克，炒枳壳9克，桃仁9克，川芎6克，红花9克，代赭石9克，怀牛膝9克，甘草9克。 这里头，其实是血府逐瘀汤的化裁。其中，当归、赤芍、桃仁、川芎、红花、牛膝，用于活血化瘀，逐瘀通经。生地和当归配合，用于养阴血，以免因为活血而伤血。柴胡、枳壳，可以行气机，使得气行则血行。代赭石，可以降气逆。 这就是基本的用药思路。 你看，用活血化瘀法，也能治顽固呃逆。这也算是妙用了吧。 其实，关于血府逐瘀汤治疗呃逆这个事儿，其创制者王清任，在《医林改错》里也专门谈过。原文是“……一见呃逆，速用此方，……一付即效”。可见，对淤血导致的呃逆的问题，古人也是早有体察的。
文老师把这个东西写一写，除了让你读个故事，解解闷儿以外，更是想让你对淤血致病的机理，多一点理解。 淤血，作为一种病理产物、致病因素，在淤血体质的人身上多见。你可以对照一下你自己。如果总感觉身体局部顽固疼痛，病程很长，有时候甚至痛如针刺，同时舌头颜色紫暗，或者有瘀斑，或者舌下静脉粗张明显，或眼眶总发黑，或嘴唇色偏黑，或家族有心血管疾病史，请务必考虑，自己有没有淤血的倾向。我建议，你早一点去中医院，若确实如此，就尽早调摄。这样，可以在日后避免很多疾病的发生。 另外，人，要少生气。偶尔生气苦闷，不要让它持续的时间太长。否则，气滞则血瘀，会变生许多其它症候。这样的例子，也数不胜数。 好了。关于这个事儿，文老师就说这么多吧。我感谢你的阅读。  |
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