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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医妇科学》、《中医方剂学》、《中医诊断学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你说说，女子阴中作痛的难言之隐。 从前，我们在接受中医妇科临床业务培训的时候，听前辈们讲过这么一件事儿。它特别有意思，令人不仅厌倦深思。 话说有这么一个女子，年17岁，还没成年呢。 怎么回事呢？大概在3天前，她去参加跑步比赛。 也不知道是用力过猛，还是怎么着，她到了晚上，忽然之间就自觉小腹阴部有痛感。
此后，这个隐痛和不适感持续加重，到最后竟然让她完全无法忍受。她这才难为情地跟父母说。 父母一听，觉得此事非同小可，赶紧带她就医。 刻诊，见患者表情十分痛苦，面色暗淡滞涩，语音比较低微。细问得知，患者月经正常。目前的状态是，阴部刺痛感强烈，无法上下楼，连走路也觉得疼。患者自述，有些时候，她能再痛处摸到一个小小的肿块。但是经过揉按几次以后，这肿块就没了。 了解到这些情况以后，医家就开了一张方子。但见—— 小茴香1.5克，炮干姜1.5克，生蒲黄12克，五灵脂9克（生用），没药9克，川芎9克，当归9克，桂枝6克，玄胡9克（生用），赤芍9克，淮牛膝9克。 所有这些，水煎服，每日服2剂，早晚各一剂。 结果如何？你说神奇不神奇，患者服用以后，疼痛感随即大大减轻。就这样，此方前后加减应用9剂，难言之隐完全消失。 这就是医案的基本经过。它最初是刊载于1984年的《福建中医药》上。 这里头，是怎么一回事呢？ 其实，这个小姑娘，主要问题在淤血。 为啥这么说？你看，这小女孩，阴中疼痛是怎么个痛法？最初，是隐痛。后来，就是难忍的刺痛。这个刺痛，就提示淤血了。 再者，你看小女孩有一个感受，就是偶尔可以在患处摸到小结块。但是摸着摸着，又没了。这说明什么？还是淤血。淤血结聚，凝结成块。淤血经过外力揉按而化解，包块就没了。
因此，虽然此患没有舌带瘀斑、脉象细涩等问题，但是从整体表现来看，她确实属于血瘀证。 那么，这个血瘀证，怎么来的？考虑还是和之前的赛跑有关系。跑步，发力不当，容易伤及血络，形成淤血。 这个时候怎么办？就得化淤血。 来看看当时医家用的配伍—— 小茴香1.5克，炮干姜1.5克，生蒲黄12克，五灵脂9克（生用），没药9克，川芎9克，当归9克，桂枝6克，玄胡9克（生用），赤芍9克，淮牛膝9克。 这个配伍，很显然是少腹逐淤汤的化裁。 少腹逐淤汤，基本配伍就是小茴香1.5克，干姜3克，延胡索3克，当归9克，川芎3克，肉桂3克，赤芍6克，蒲黄9克，五灵脂6克，水煎服。它善于活血祛瘀，温经通脉。 其中的当归、川芎、赤芍、蒲黄，用于活血化瘀。五灵脂，活血止痛。延胡索，理气止痛。小茴香、干姜、肉桂，用于温通经脉，行气行血。 显然，医案里就基本借用了少腹逐淤汤的原方，加淮牛膝通经活络。这就是基本的用药思路。这样一来，患者下部淤血得到化解，疼痛自然也就随之而愈了。
其实，女子阴痛这个现象，临床并不多见。但是，通过这个小故事，我们能感受到，中医所谓血瘀证，它带来的问题，确实千奇百怪。所谓“怪病治淤”，在这里看，确实是体现得尤为明显。它给我们这些中医人，以及中医爱好者，以很好的启迪。 最后，我再把少腹逐淤汤的基本主治，说一下。这就是，少腹部位淤血积块、疼痛不减，或仅痛而没有积块，或少腹部位胀满，或经期腰酸腹胀，或月经一月见三五次，连接不断，或者断而又来，色紫黑，有淤块，或崩漏兼少腹疼痛。 好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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