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骨质健康问题从以下几个方面，会影响血糖控制和伤害胰岛功能。 第一是当骨质健康出问题的时候，体内的一系列反应会导致升糖激素分泌水平升高。 骨折只是一个我们熟知的特例。骨密度降低或骨折疏松虽然没有骨折那么厉害的体内反应，也会出现一定程度的应激反应、炎症反应、疼痛反应和细胞修复反应。 骨质疏松越厉害，这四个反应越强烈。这四个反应越强烈，我们体内的升血糖激素分泌水平越高。 我们大家都知道，我们的血糖是受到两类激素精准分泌，从而得到严格控制的，升血糖激素防止血糖过低，它的作用是保证血糖维持在 3.9 以上。 胰岛素防止血糖过高，它的作用是没有吃饭的时候，通过基础胰岛素的分泌，把血糖控制在 6.1 以下，吃饭的时候，通过餐后胰岛素的分泌，把餐后一小时血糖控制在 9.4 以下，餐后两小时血糖控制在 7.8 以下，餐后三小时血糖控制在 6 以下。 当我们体内因为应激反应、炎症反应、疼痛反应和细胞修复反应导致升血糖激素分泌增多时，我们 2 型糖尿病人本身就有胰岛素分泌不足的问题，或者胰岛素分泌调控问题，升血糖激素的增多，会让我们的胰岛素控制血糖变得更加困难。 所以，我们会发现，如果我们有骨密度降低或者骨质疏松的问题，年复一年，当天气不好的时候，特别是冬天天冷的时候，我们骨头感受到气候的变化越来越难受的时候，我们的血糖也会越来越高。 第二是当长期骨质健康有问题的时候，长期的应激反应和炎症反应会导致身体的胰岛素抵抗增强。 我们 2 型糖尿病人多数都有胰岛素抵抗严重的问题，我们很多人如果单纯看胰岛素分泌水平，会发现空腹胰岛素和餐后胰岛素分泌水平并不低，有的人餐后两小时和三小时的时候，胰岛素分泌水平还大大超过了正常人，还有的人打胰岛素，空腹胰岛素水平是正常人的几倍甚至十几倍，但这些人的血糖并不好，还是很高。 为啥？就是因为除了有可能发生反应性高血糖，升血糖激素在对抗胰岛素外，还有一个就是这些人的胰岛素抵抗非常严重。他们身体的细胞对胰岛素的降低血糖作用不敏感。 为啥他们身体细胞对胰岛素不敏感？一个是因为胖，脂肪细胞过多，肌肉细胞减少甚至萎缩。 脂肪细胞过多、细胞撑的过大，无法快速吸收多余的葡萄糖变成脂肪，肌肉细胞过少，无法快速吸收多余的葡萄糖迅速代谢或者变成肌糖原储存起来，这就会导致血液中空有足够的胰岛素，而血糖因为葡萄糖不能很好的利用和储存，不断的越来越高。 一个是因为慢性炎症会作用于脂肪细胞，让脂肪细胞分泌一些东西，干扰肝细胞对胰岛素的灵敏性，让肝细胞储存葡萄糖、把葡萄糖变成肝糖原的能力下降，同时增加肝细胞输出葡萄糖的作用，这也会导致血糖越来越高。 我们糖尿病人为啥控制血糖需要每天运动锻炼？一个是通过运动锻炼消耗多余的葡萄糖，一个是通过运动锻炼消耗能量，还有一个就是维持肌肉细胞的健康，不让肌肉细胞萎缩。 如果你肌肉细胞萎缩了，肌肉细胞太少，就算你体重很轻，没有脂肪细胞，你同样会因为肌肉细胞少的问题，对胰岛素特别是餐后胰岛素有抵抗作用，因为食物葡萄糖进入血液后，你分泌再多胰岛素，没有足够的肌肉细胞和脂肪细胞快速储存葡萄糖。 这个时候，你会发现，你太瘦和你太胖的时候一样，就是吃一点，餐后血糖都会高，特别是餐后一小时内的血糖，很难控制，吃药打针也难控制。 为了避免肌肉细胞过少，导致胰岛素抵抗过强，我建议大家每天除了走步运动以外，一定要锻炼肌肉，做一些耐力和负重训练，增加自己的肌肉量。 肌肉少了，肌肉萎缩了，这是老年人最容易发生的事情，我们要想办法减慢这个肌肉衰老和萎缩的进程。而减慢这个进程的最直接的方法，就是耐力和负重训练，同时注意饮食中的蛋白质量不能过少，要保证每天蛋白质营养需要量的供应。 （欲知后事如何，请看明日文章）
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