|
说到中医，老百姓通常都会想到中医有秘方。 因为近百年积贫积弱，很多传统知识基本上也就只在民间零星的流传，慢慢地让人印象模糊了。 不仅仅是中医，几乎所有的传统技术，在近代，都在垂死挣扎。 在这些传统技术中，大家都难兄难弟，比如徽州砖雕这门技术，传统曲艺，园林修复，等等各色门类。相较而言，中医还算不太濒危的物种。 只是文化自信在近代还是受到了巨大的冲击，故而很多以往习以为常的认知，现在与老百姓隔得越来越远了。 从中医上讲治疗，分四个步骤，证、理、法、方，处方是最末一位。 只是证、理、法、指的都是医学理念，整个过程是思维逻辑，最后物化凝练在一张处方上。 抓药看病，也都是凭着一张处方，故而不少老百姓想当然的觉得中医就是秘方。 中医确实有秘方，其实现在我们平常所有运用的处方，在以往的某些年代，都是秘方。 唐朝时孙思邈就感慨，江南诸师秘仲景方不传。 孙思邈身为一代药王，医术了得，但直到晚年近百岁时，才看到残本的《伤寒论》，于是发出感慨，很多江南的医师，手上得到了《伤寒论》，就当成秘笈，绝不示人。 到了宋朝，《伤寒论》得到官方公开出版后，也就算不得秘方了。 宋朝官方的和剂局所编修的中成药典籍《太平惠民和剂局方》，可以说其中的绝大多数方子，都是宋朝以前的秘方。 只是再精妙的处方，都不是凭空产生的，都是在证、理、法的整体思路下，屡经临床验证，行之有效，并在正确的应用指征下，疗效经得起反复验证的处方。 故而经典处方，是无数临床实效的凝练下，中医理论高度的凝结。 每一张经典处方都有她的传奇，每一张处方的证、理、法，就是处方运用如神的秘诀。 同样一把倚天剑，张无忌随手拨动就是精妙绝伦，在灭绝师太手里，则当不得大用。 一样的剑，可以使出不同的威力。 一样的方，能不能用好是关键。 处方的使用原理，就是中医的内功，在行家手里，就是起死回生的灵丹，倘若不得其人，绝世珍宝，也只能蒙尘纳垢，晦暗无光。
名方传奇： 宋代有位名医叫钱乙，被称为儿科圣手，是古今医家中儿科最负盛名的名医。 钱乙的姑父医术高超，颇有医名，钱乙从小跟随他的姑父学医，天资颖悟，未满弱冠，就已经尽得其传，且识见超群，应诊拟方似乎都已青出于蓝。 在宋神宗元丰年间，钱乙刚二十出头，在当时的京城汴梁(今开封)行医，因为医术超群，才一二年间，便已誉满京城，下至贩夫走卒，上至宫廷贵胄，其精湛的活人手段让大家称道不已。 一天，祁国长公主她女儿病了，祁国长公主就是当今皇上宋神宗的妹妹，宋英宗的女儿。 长公主的女儿时年才五六岁，已经病了第四天了，高热不退，腹泻，不思饮食，困倦无力，身上软的都支不起身，人都烧的有点糊里糊涂的。 第一日，就把皇兄平时最赏用的御医陈太医给请来瞧病了，开了一张柴苓汤，四平八稳。 第二日上午，热度稍稍降了一些。小宝贝仍旧还是精神不振，一大早刚喝了点白粥，不多久就吐了出来。 长公主看在眼里，心里着急，丫鬟们刚端上来的早餐也完全没有心情吃。转身吩咐下人立刻去把陈太医继续请来看诊。 应差的下人还没出府，陈太医已经大步跨进府门，急匆匆的来了。 长公主见到陈太医急急的来了，二话不说，马上拉上他继续进内室给女儿看诊。 这两天每日腹泻十几次，热虽稍减，脉仍数急，诊脉时，小女孩盖着很厚的被子，仍旧有些哆嗦。 考虑到长公主的女儿，素体孱弱，从小多病，处方中给与人参、当归各一钱，托补气血，希望能够扶正达邪。 开完方后，陈太医领着长公主家的下人回太医局抓药，带回驸马府急煎侍奉着。 第三日，一大早，陈太医就引着上级领导——正奉上太医张太医一同来诊。 长公主急忙引入内室，昨日用药后，高热，泄泻，仍旧没有缓解的趋势，两位太医看着长公主的女儿双眼紧闭，唇白面淡，病情危笃，思忖着加用暖脾止泻之法，与前方中再加干姜、肉豆蔻各一钱，煎药再进。 到了第四日，两位太医诊毕调方，告退先回了。 长公主看着女儿，气息奄奄，病情反复，似乎丝毫没有看到病势转佳的迹象，唉声叹气坐在床边，眉头紧锁，神情恍惚。 不知不觉，已到傍晚，夜幕降临，城里家家户户，都已饭菜飘香。 只是这长公主仍旧茶饭不思，衣不解带，愁容满面，思前想后，想到了钱乙。 她听闻城内有个医生叫钱乙，传说医术超群，但回头一想，太医局的医师哪个又是平庸之辈呢？他们也都是学富五车的大国手啊！ 旁边站着负责端茶倒水的丫鬟小凤，看出了公主的心思，轻轻地低声道： “夫人，要不请城里的小先生钱乙来瞧瞧吧，我母亲上个月吐泻不止，看了好些京城名医，都摆手回绝说治不了了，这事夫人您也知道，后来就是请了钱大夫，没想到，治了几次，渐渐有了起色，现在她老人家烧火做饭都很利落了，像个没事人一样了。” 长公主沉思了一会，下了决心，抬头说道：“也只有如此了，小凤，你让崔管家亲自去请来府上，让钱大夫给瞧瞧。” 话分两头，这钱乙钱大夫白天诊病回家，妻子贤惠持家，各色菜式已经备下，还烫了壶小酒，夫妻共饮，真是世间神仙眷侣，围炉酌酒，心情舒朗，又有好菜下酒。 不一会，一壶饮尽，妻子立马起身又添了一壶。 这边饮边谈，好不和谐。 酒饮正酣间，一阵急切的敲门声传来，正是长公主驸马府上的崔管家到了。 家里的磨墨小童去开了门引入厅堂，钱乙立刻出来拜见。 崔管家这时哪里还有什么礼数，不由分说，拉着钱乙就走，至于拉去干什么，路上边走边说了。 只是此时的钱乙酒酣半醉，听得也是糊里糊涂。 不多时，已到驸马府上。 钱乙嘴里冒着浓重的酒气，进了驸马府，看到气氛森严的层层楼阁，酒稍微醒了点。 等到进入了重重帷幕之内，看到了病危中的小孩，钱乙的神情才开始凝重起来，酒也醒了大半。 他仔细观察了长公主的女儿，肌肤灼热，颈脖、四肢都触摸了一下，干烙无汗。细细一看，颈脖处有细密隐隐的小红点，掀起被角，提起孩子的手来诊脉，孩子却下意识地缩进被子里。 小孩子病了几天，说话都有点吃力。 钱乙问：“头痛吗？” 小孩子点点头。 继续问：“头的哪个位置痛？” 小孩子吃力得举手指了指太阳穴，指了指后脑勺。 询问了下人一些问题得知，大便气味不重，大多成水泄，每天前几次腹泻量稍多，其后便意多，但实际拉出来的量并不多。 胃口不佳，但能少量吃点，并非完全不能进食。 唇干，起皮，舌淡红，苔薄白。 钱乙仔细诊脉，六部浮弦，数急，久按稍不受按。 他诊查完毕，然后长长地出了口气，起身，退了出来。 随后询问了一下之前的诊治经过，心中有了底。 驸马爷是宁远军节度使，刚办完公务回府，女儿患病多日，他也甚为焦急，一进府门，就朝女儿的闺房疾走而来。 正巧碰上钱乙坐在窗边的书桌上写脉案。 钱乙看到这华服锦绣的高大男子进屋，想是驸马爷驾到，立即起身行礼。 驸马爷走近了摆摆手说：“听说您是远近闻名的钱先生，敢问小女病症如何？” 钱乙一听，果然是驸马，拱手回答道：“病势稍重，但大局无碍，颈脖处隐约有红疹未透，待今日用方后，红疹大透，自然热退泻止。” 驸马听他答得气定神闲，泰然自若的样子，好似很有把握。言语中夹杂着浓浓的酒气。 驸马眉头一皱，想着连日来两位太医几经辗转，毫无寸进。这个毛头小伙子居然言语轻飘，是不是大言欺人？ 驸马阴沉不悦地说道：“听你这样说来，好像这病并无难处啊？你说话可不能轻佻啊？如果戏弄于我，可不会有好果子的。” 钱乙听了，心里暗惊，心想驸马对我并不信任啊，于是一言不发，留下已经写好的脉案处方，拱手作揖，转身就走了 。 驸马拿起脉笺细细端详，这笺上写着： 二阳合病，寒湿未透，内陷肠腑，疹毒内伏，无力外达，由外之内者，先治其外，稍兼气馁，可扶正内托，尚有逆流挽舟之机。拟败毒散化裁，仍从表散，待邪透正自安。先进一剂，明日再议后法。 羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、桔梗、甘草、茯苓、川芎、人参、连翘、大青叶。 看完方笺抬头向院外望去，钱乙的背影消失在夜色中。 回头看到了长公主，还埋怨她怎么找个市井医生来给我们千金诊病，这能靠谱吗！ 长公主敷衍了驸马几句，立马吩咐小凤：“快去把药配制齐全，煎了给小姐服上，快去。” 小凤答应下后立刻就去操办了。 第二日清晨，钱乙尚未出门应诊，驸马府上的崔管家已在门外恭候了。 遇到钱乙，立马招呼：“钱先生，快快快，先跟我回府，给我们小姐调个方子，然后才能放您去坐堂应诊。” 说罢拽着钱乙就向驸马府走，边走边说：“钱先生，您可真神啊！小姐昨夜服了您开的药，今天清晨真的发了满身疹子，但热却退了，肚子也不拉了，早上主动要吃的了。长公主等您给再起个方，继续调治。” 钱乙边走边应和着，不多久，到了府上。 小姐虽然还有些体弱，但精神状态好了很多。 长公主自然要感谢一番，请钱乙继续善后调治，钱乙开了几贴善后方，交给小凤。 长公主随后询问：“钱先生，您是如何能够判断小女，疹透后能够热退泻止的？” 钱乙拱手后回答：“小姐腹泻，是表证没有处理好，病势内陷，正气又无力外托，所以疹毒欲透而难透，我只是用药帮助身体的自愈之机，病是从表而来，还要从表而解。况且凡病疹毒，必要疹出才能热退。” 也不知道长公主是听得懂还是听不懂，连连点头称是。 因钱乙屡次为皇室诊病，疗效卓著，宋神宗授予“翰林医学”的头衔。
这钱乙所用的败毒散，就是宋以前的秘方，配伍精妙，被后世历代医家所称道，诸多医家都善用此方。 在宋朝被太医局收入《太平惠民和剂局方》中。 败毒散有不少姊妹方，本文要介绍的是此方的姐妹方，名叫荆防败毒散。 当代诸多药厂根据此方，制作成中成药，就是非常著名的荆防颗粒。
9、荆防颗粒： 荆防颗粒是根据古方荆防败毒散改变剂型而制作的中成药。 荆防败毒散出自明代张时彻所著的《摄生众妙方》。所谓败毒，清代医家陈素中说：“培其正气，败其邪毒，故曰败毒。”《伤寒辨证》 自从败毒散问世以来，历代医家对败毒散及其类方都非常重视，并为大多数医家所习用。 这是一张配伍非常精妙的处方，而且适应症广泛，在各科疾病中都能够广泛运用。很多擅长使用败毒散类方的医师，往往都能成为一方名医。
药物组成： 荆芥，防风，羌活，独活，（疏风解表，散寒透湿） 柴胡，前胡，桔梗，枳壳，（疏气降肺，宣胸行气，化痰止咳） 川芎，茯苓，甘草。（通经和营，利水散湿，调和药性） 功能主治：发汗解表，散风祛湿。头痛身痛，恶寒，无汗，鼻塞清涕，或略兼咳嗽，稍有痰。 此方治疗表证，应用面广泛，而且作用强大，从病因上说，散风散湿散寒，作用均衡，且发散力量颇强，且卫分营分通行，药性能走太阳少阳厥阴少阴四经。 诸如程度较重的流感，恶寒发热，热度甚高，甚至寒战，身体极度不适，身重乏力，疲软不堪，往往自觉都觉得病的不轻。很多医师善用荆防败毒散，对症用方，往往一剂退热，患者自身感觉，焕然一新，往往啧啧称奇。很多医师因善用此方，名震一方。 这除了临床医师善于使用此方，也与此方的创制者理论功底高超，临床经验丰富有关，故而能够创制出如此精妙的处方。 在今天的社会，单纯的伤寒表证，发病率较民国时期少了很多，故单纯散寒的处方，运用机会大大下降，而荆防败毒散则使用频率较高，且江南、岭南这些地区，往往夹有湿邪，应用机会更多。 在中国历史上，一直是与流行病传染病作斗争的历史，经史料记载大疫五百余次。 疫症，通常有寒疫、湿疫、瘟疫、火疫、燥疫等等。 比如东汉末年，张仲景写《伤寒论》的时代，就是寒疫流行的时代，因感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，才勤求古训，博采众方，写了划时代的巨著《伤寒杂病论》。 比如明代末年，大疫四起，从南至北，辗转千里，以伤寒治法治之多死，这次流行的是湿浊疫，病情极为凶险。故而吴又可精心钻研，创作了传染病领域的辉煌之作《瘟疫论》。 比如清朝中叶，京师大疫，有医师以大剂石膏治之，全活甚多，这是一场瘟疫。故而余师愚写了传世之作《诊疫一得》。 虽然如此，但很多寒湿疫，败毒散都能担当重任。 记载如下： 嘉靖己未，江淮大疫，用败毒散，倍人參，去前胡、 独活，服者尽效。万历己卯大疫，用本方复效。崇禎辛巳、壬午，大饥大疫，道殣相望，汗和药中，惟加人参者多活。 时下，新冠疫情已经肆虐了近三年了，很多患者发病时有恶寒、发热、身重、疲劳，这是荆防败毒散的适应症。 新冠感染，在传染病中，传染性很强，毒性并不强。和历史上出现的鼠疫、乙脑等传染病相比，绝对是小把戏。 很多新冠感染的患者，初期对症的话，败毒散一剂就解决战斗了。 这么好的经典处方，你学会了吗？ 附： 钱乙，字仲阳，宋代东平人，约生于北宋仁宗至徽宗年间(约公元1032~1113年)，享年82岁，是我国宋代著名的儿科医家。钱氏治学，当初先以《颅囟方》而成名，行医儿科，曾治愈皇亲国戚的小儿疾病，声誉卓著，被授予翰林医学士。曾任太医院丞，在多年的行医过程中，钱乙积累了丰富的临床经验，成为当时著名医家。《四库全书总目提要》称“钱乙幼科冠绝一代”，言不为过。其一生著作颇多，有《伤寒论发微》五卷，《婴孺论》百篇，《钱氏小儿方》八卷，《小儿药证直诀》三卷。现仅存《小儿药证直诀》，其他书均已遗佚。  |
|
|
