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李文瑞教授尿血小验方连根汤: 组成：连翘30~40克，白茅根30~50克。 功效：清热散结，凉血通淋。 主治：热结血分之血淋。西医之肾小球肾炎、原因不明之血尿；亦可用于泌尿系感染、肾盂肾炎，泌尿系结石等。 方论：本方证为热结下焦血分，迫血下行而致血淋之证。方中连翘，性凉味苦，清热解毒，散结消肿。《药性论》日：“主通利五淋，小便不通，除客家烦热”；《药品化义》日：“连翘，总治三焦诸经之火，心肺居上，脾居中州，肝胆居下，一切血结气聚，无不调达而通畅也。但连翘治血分功多，柴胡治气分功多。”取其清血分结热而通淋。白茅根，性寒味甘，凉血止血，清热利尿。《本草纲目》日：“甘能除伏热，利小便，故能止诸出血……”《本草正义》曰：“寒凉而味甚甘，能清血分之热，而不伤于燥，又不粘腻，故凉血而不虑其积瘀…”。取其清热凉血而通淋。二药相伍，相得益彰，清热散结而不伤阴，凉血止血而不留瘀，共奏清热散结，凉血通淋之功，而达治疗血淋之效。再者，二药均有不同程度的抗菌、利尿等作用，亦合西医治疗肾小球肾炎之义。恩师以此汤治疗血淋数十例，屡见奇功。笔者随师学艺，亦常用之，得益匪浅。本方药味简单，疗效肯定。现仅摘录恩师血淋验案两则如下。 验案一：胡某某，男，21岁。患肾小球肾炎年余而休学。初诊时，周身乏力，腰膝痠软，易患感冒。尿常规检查：红细10~30个/高倍，已持续月余。纳食可，大便调，夜寐宁。舌质红，苔薄微黄，脉弦有滑象。处方：连翘30克，白茅根30克。服5剂后，复查尿常规：红细胞3~8个/高倍。余症同前。舌质微红，苔转薄白，脉弦略细。上方再进10剂后，尿常规正常，体力略增，腰膝痠软有缓。舌脉同前。遂以六味地黄扶其正而巩固疗效。之后随访未见复发。 验案二：曲某某，女，56岁。血尿2月有余，经各种检查，未明原因，疑为急性肾小球肾炎。初诊时，体力充沛，能正常工作，食纳如常，夜寐尚宁，腰膝时现痠软，无尿急、尿痛。尿常规检查，红细胞5~25个/高倍，H+~H,余（一）。舌质微红，苔薄白，脉弦细。处方：连翘35克，白茅根30克。服5剂后，复查尿常规：红细胞1~2/高倍。余(一)。原方再进5付后，尿常规转正常。偶见腰膝痠软，舌微红，苔薄白，脉弦细。原方加女贞子15克，旱莲草15克。10倍量共研细末，炼蜜为丸，每丸重9克。每服1丸，日2次。长期服用，以巩固疗效。之后随访未再复发。 按：血淋在临证治疗颇为棘手，且易复发。二例患者，热象均不甚显著，仅以血淋(即尿中有红细胞)表现为其主证，但二者舌质微红，案一舌苔微黄，亦有热象之表现。恩师均投于自拟之连根汤，清热散结，凉血通淋。致使下焦血分结热清，达血淋治愈之效。考虑到热病及久必伤阴，结合其舌质仍均现微红，故而加入补肾阴之品，扶其正，以巩固疗效。所以，随访二者，皆未见复发。(李秋贵整理)    |
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