 51岁张哥12年痛风，脾虚型，中医用五味消毒饮治愈，咋做到？51岁的张哥（化名），痛风已经12年了，12年来左拇掌关节反复红肿热痛，后来发展到其他四个指关节。 这次来治疗时，张哥右拇掌关节僵硬、畸形，可以看到痛风石，尿酸检测为712，风湿、类风湿因子检测均为阴性，没有晨僵等不适症状。 望诊见张哥形体消瘦，身体乏力，面色咣白，舌淡苔白腻脉细弱。 根据张哥上述症候，辨证为脾虚型痛风，治疗方法给予补气健脾、清热除痹，方用五味消毒饮加减，组方（应平台要求略去详细克重，感兴趣可关注@中医姜医生聊痛风后私信）由炒薏苡仁、苍术、米炒党参、车前子、金银花、蒲公英、紫花地丁、天葵子组成，每天一剂，水煎早晚温服各一次，连服一个月后（虚症痛风一般服用时间都长，况且还有痛风是）疼痛症状明显好转；治疗三个月后，拇掌关节僵硬缓解，疼痛消失。继续服用中药调理，半年后拇掌关节没有僵硬，疼痛基本消失，痛风石也得到有效控制。  五味消毒饮为什么可以治疗痛风石性慢性痛风发作？上面案例中的张哥，痛风已经12年出现痛风石，病程较长，久病必虚，辨证为脾虚痛风慢性期。 对于这种痛风石性慢性痛风，在采用单纯的清热解毒方法恐怕难以收到好的效果，所以中医生给五味消毒饮加减后变成标本兼顾治疗方，五味消毒饮治疗关节痛风红肿的标证，再配伍健脾除痹的药物治其本，方能收到好的效果。 方中炒薏苡仁、苍术健脾除痹；党参、车前子一升一降，党参可以鼓舞脾胃清阳之气升，车前子可以清降脾胃之浊气，让脾胃升清浊降之力恢复。 而五味消毒饮基本方中金银花、蒲公英、紫花地丁、天葵子清热解毒。  全方是根据张哥的关节肿胀考虑其脾虚兼证将五味消毒饮灵活加减化裁而成，如果将五味消毒饮用来治疗其他痛风患者，如果关节僵硬明显的，方中可加白芍、甘草来缓急止痛；有痛风石严重的，可以加加三棱、莪术等。 当然治疗期间，饮食可以多吃扁豆、土豆等健脾胃的食物，平时可以自己灸足三里、丰隆、阿是穴等，来缓解症状。 总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离肾结石。 |
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