 导读：笑口常开研习社原创美文第526期#非常病例#以前碰到过喝了好几个月中药然后产生免疫的，昨天遇到一个只要看见自己正在服用的别嘌呤醇、秋水仙碱和苯溴马隆就想吐的。 我知道，他想吐的原因，不是怀疑这些药不能治疗反复发作的痛风，而是因为这些药物的毒副作用实在是太难受了。 难怪，单拿治疗痛风的秋水仙碱来说，其疗效和毒效浓度如此接近，可见一斑，和在服用毒药没什么两样。 这也可以从治疗痛风的所有西药都是从小剂量开始看出，医生对患者服用药物的患者小心翼翼。 今天的科普，我就想帮助这些顽固发作的痛风患者如何在间歇期采取中药方法治疗，来避免痛风发作，原来屈伸不利行动不便给生活工作带来的诸多麻烦。  先天禀赋不足或过食膏粱厚味导致湿热组织脉络为痛风主要病机痛风在中医里，属于“痹症”、“白虎历节”等疾病，属于一种难治愈、复发率高的代谢性疾病，与遗传、内分泌和环境因素密切相关。 中医认为先天禀赋不足，或后天嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，导致脾胃运化失司，水湿内停酿生湿热，从而湿热下注，产生浊毒瘀阻经络筋骨是痛风的主要病机。 接下来，我就介绍一个医生用祛浊通痹方治疗144名脾虚湿浊内阻性痛风间歇期（包括缓和期或慢性期）的临床医案。  医生验方祛浊通痹方治疗144名脾虚湿热内阻性痛风间歇期医学研究为了验证医生验方祛浊通痹方的广域性，这个研究医生没有像过往临床一样仅仅选取一家医院一个地区的患者来参与，而选取了多个地方、多家医院的200多痛风间歇期患者。 这200多名患者来自于浙江中医药大学附属第一、二、三院，中国中医科学院广安门医院、浙江大学医学院附属第二医院，邵逸夫医院，浙江人民医院，浙江医院等八家医疗机构。 所有患者均符合美国风湿病学会指定的原发性痛风分类标准中的痛风间歇期（包括慢性期）的诊断标准。 所有患者还符合《中医病证诊断疗效标准》指定的脾虚湿浊内阻型痛风证型标准： 疾病迁延多年，持续高尿酸血症，舌体胖大或质黯，苔白腻或苔根粉腻，脉滑或脉缓。还需要具备下面症状至少三项：体胖，肢体困重，关节酸楚隐痛，脘腹满闷，口黏不渴，纳少，便溏。 而且所有患者都处于间歇期，血尿酸不低于480μmol/L，年龄超过18岁，不在急性发作期，没有合并痛风石，半月之内没用过药物治疗，不是继发性痛风。 研究组将上述所有患者分为144名的研究组和72名对照组。 治疗方法： 研究组：服用祛浊通痹方加减，基本方（基本方组方可关注@中医科院博士后私信回复“0821”有惊喜）由土茯苓、川萆薢、玉米须、炒薏苡仁、豨莶草、姜黄、桑寄生、延胡索、佛手组成。水煎温服早晚各一次，餐后半小时饮用，每日一剂。连喝12周。 加减方法： 急性发作的，方中加制川乌（加蜂蜜10ml，先煎一小时）、地龙、山慈菇、生白芍、生甘草； 纳少、腹满、便溏者，方中加白术、佩兰、厚朴； 腰膝酸软、小便长或尿浊者，方中加炙黄芪、金樱子、芡实。 对照组：服用安慰剂，组成为焦谷芽，食用苦味剂等。 研究指标：服用前后尿酸变化状况，关节肿痛次数变化，以及血常规尿常规等生化指标肝肾工鞥指标，以及不良反应等。 研究结果： 研究组有效患者最后统计114名，对照组有效患者59名，均完成12周治疗研究。 结果显示服用祛浊通痹方的血尿酸下降显著好于对照组，且治疗组关节肿痛复发次数显著少于对照组。而且治疗组白细胞转异常也少于对照组。  痛风间歇期，为什么要祛浊通痹？痛风按照发生发展大致可分为无症状高尿酸血症期、急性痛风性关节炎期、间歇期和慢性期（慢性痛风性关节炎和痛风石期）。 中医认为痛风多是因为平素嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，加上吃得多动得少劳倦过度，从而导致脾失健运，运化失司无权，不能腐热水谷，化生精微，反而聚湿生痰，阻滞中焦，导致清阳不升，浊阴之邪不能排出体外，从而流注于经裸关节，痰瘀郁化热毒而发为痛风。 而且，在中医理论里，脾土虚而肝木乘之，所以患者多表现为面红、目胀、性急、血压高等肝亢诸症。 基于上述原因，治疗这类患者可以分清泌浊、运脾疏肝为疗方指定祛浊通痹方，方中土茯苓、玉米须、薏苡仁利湿泌浊，运脾解毒；而桑寄生、佛手入肝经能理气化痰，疏肝强筋；豨莶草、姜黄、延胡索等止痛散于通络来治标。全方可扶土涵木、分清泌浊之功。同时再根据患者不同病症以加减，这都符合中医辨证治疗的整体思想，从而获得良效。 指南指出，在间歇期或缓和期，降尿酸祛浊通痹同时，结合西医理论的碱化尿液增加尿液中尿酸溶解度的方法，从而医生随尿排泄尿酸量，降低血清尿酸浓度，避免尿酸盐结晶沉淀，避免痛风发作。食品的方法可以采用鲜柠檬汁，也可以直接采用枸橼酸盐制剂正小健电解质泡腾片的现代固体饮料方法。 只有这样做，才是远离痛风急性发作的根本方法。 我们的目标是：尿酸也许高，痛风不再犯。 更多关于口腔扁平苔藓的干货科普，可订阅专栏《与口腔扁平苔藓说byebye》。 尿酸高、痛风，不吃药降尿酸，非药物降尿酸远离痛风，请订阅专栏《解码尿酸高痛风，送中药辩治20方》。 |
|
|
