痛风急性期和间歇期可考虑从化浊解毒通络止痛方法治疗第二批全国优秀中医临床人才、河北张军教授，根据自己多年来的内分泌代谢临床经验，结合国医大师李佃贵提出的“浊度论”，把急性痛风发作从浊毒痹阻、瘀滞脉络理论，运用化浊解毒、通络止痛方法治疗，疗效颇好。 古今中医大多都认为痛风的病因病机不外乎湿、热、痰、瘀、虚五种，而湿、热、痰、瘀四个病理产物都可以认为属于中医中的“浊毒”范畴。 中医理论中的浊毒，是因为邪气郁而不解久蕴体内而成，就像清代中医家尤怡认为的“毒者、邪气蕴蓄不解之谓”。 当代中医大家朱良春、张玉琴、曹东义等也都认为湿浊瘀毒内阻是痛风发病的主要原因。 现代中医把痛风疾病的治疗辨证分型为—— 1. 湿热蕴结型：相当于急性期和肾盂尿酸性结石，治疗以四妙散加减更为多见； 2. 瘀热内阻型（痰瘀阻滞型）：相当于间歇期（不包括关节畸形和肾功能不全、痛风性肾病期），治疗以桃红四物汤或涤痰汤加减更为多见。 3. 肝肾阴虚型：相当于已经发有痛风石、关节畸形，治疗以六味地黄汤加减更为多见。 上述分型中，湿热蕴结、痰热内阻、痰瘀阻滞都可以归类于“浊毒”，治疗方法可以从化浊解毒、通络止痛方法。 10多年老痛风再次发作，看河北张军教授以化浊解毒通络止痛法治愈李晨阳，十多年前无诱因出现左脚跖趾关节红肿热痛，病患关节皮温高，活动受限，行走不便，当时没有对称性肿痛，没有肌肉强直，没有晨僵现象，没有其他关节受累，就自行服用止痛片后症状缓解，间歇服用碳酸氢钠片、别嘌醇等治疗，但对别嘌醇过敏，改为非布司他降尿酸。 这次发作是三天前右脚跖趾关节再度红肿热痛、关节皮温高，偶尔有头晕、胸闷不适，饮食还可以，睡眠也好，大小便调，舌质红苔黄腻，脉弦滑，西医诊断为痛风急性关节炎，中医辨证为浊毒痹阻瘀滞脉络痛风病，治疗方法为化浊解毒通络止痛之法，方剂用院内自己痛消膏（由水牛角粉、乳香、没药、黄柏、元胡、肿节风、冰片等制成），外敷。同时低嘌呤饮食，多吃碱性食物，多饮水，服用碳酸氢钠片，多休息，疼痛时服用戴芬。 三天后，随访，李晨阳说关节疼痛显著缓解，相较与以前发作，局部疼痛缓解很快，红肿消退铭心啊，一天后停用戴芬，继续外涂痛风消膏，一周后复诊，右脚跖趾关节红肿高热痛基本消失，没有红肿，肤温正常，运动后稍感头晕胸闷不适，就让他停用痛风消膏，改为口服中药继续降尿酸治疗，组方为化浊解毒通痹汤汤（为方便记忆本文暂命名）由土茯苓、绵萆薢、麸炒苍术、川牛膝、虎杖、薏苡仁、车前草、忍冬藤、徐长卿、穿山龙、山慈菇、甘草、威灵仙、山药、炒白术、党参、当归、杜仲、玉米须、桃仁、红花组成，连服七剂，开水冲服，每天一剂。早晚温服，不喝浓茶，忌辛辣生冷刺激性食物。 一周后又诊，右脚跖趾关节疼痛肿胀消失，肤温正常，头晕胸闷好转。效不更方，上方去车前草，改麸炒苍术、薏苡仁后再服七剂。 一周后再诊，调方改党参后续服七剂。治愈。 痛风10多年用化浊解毒通络止痛的中医道理 上述案例李晨阳，为中年男性，痛风十多年，病患关节在右脚跖趾关节，关节红肿热痛，皮温高，时有头晕胸闷不适，所以中医辨证为痛风症。国医大师朱良春教授对痛风病因解读有“证似风而本非风”，“乃浊毒瘀滞使然”的经典概括。 李晨阳中年男子，喜欢肥甘厚味，内生湿热痰浊，痹阻于血脉，难以泄化，血色气滞，化为浊瘀，蓄积成毒，浊毒互结，造成经络壅塞，气血运行不畅，肢体筋脉拘急，失养，所以关节红肿热痛，体温升高。 加上长期久病，脾失健运，运化湿浊功能弱化，湿热蕴结，上扰头目，而头晕。 总体而言，辨证为浊毒痹阻，瘀滞脉络，治疗方法当以“化浊解毒通络止痛”之法。 总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。 |
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