北大医学女博士健康说原创美文第527期 痛风刚开始的时候，发作急，疼痛也会很快在一天之内发展到顶峰，这时吃一点消炎止痛的药物，也会在几天内缓解。 这个时候的痛风，多表现为以湿热痹阻的实证，如果采取清热利湿类药物或用降低尿酸的药物有效治疗，改变自己的湿热体质，把血尿酸稳定控制在360（单纯的尿酸高）或300（并发有肥胖、糖尿病、高血压、高血脂或肾病障碍等）以下，就能彻底和痛风这个疾病说byebye。 但是如果你不治（只消炎止痛不降尿酸）或误治（没有有效治疗，把尿酸稳定控制在目标范围），痛风可反复发作，迁延难愈，这会耗伤气血，也会耗伤津液，导致正虚邪实、正虚邪恋，津凝为痰，瘀阻于络，最终酿成痰瘀痹阻型痛风，一旦外感风寒湿热诸邪侵袭，就会发作。 痛风患者多是长期嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，导致脾胃受损，脾胃运化水谷精微和输布功能失司，导致湿热内生，外加感受风寒湿热诸邪，最终导致痰瘀痹阻经络，气血运行不畅，从而发为痛风。 痰瘀痹阻型痛风，按照中医辩证的标准，除了有关病患关节红肿疼痛、关节屈伸不利活动受限以及关节僵硬变形外，关键还有痰瘀的表现。 痰瘀症状的表现有关节肌肤紫暗，触按患处皮肤较硬，患者面色黝黑，舌质紫黯或有瘀斑，舌苔白腻，脉弦紧，这些都是辩证痰瘀痹阻证的关节。 对于痰瘀痹阻证痛风的治疗原则是清热化痰、活血通络，简单讲就是化痰祛瘀。 这个治疗原则，在明代著名中医大家李中梓的《医宗必读》中有这句著名的话“治风先治血，血行风自灭”，也可以参照清代温病大家叶天士对于“痹证日久、邪入于格”的分析，主张用活血化瘀的方法，并重用虫类药物（称为血肉有情之品）来搜风剔络等理论，直到今天也对治疗痰瘀痹阻型有重要指导意义。 下面，就解读一则医生用活血止痛消痹汤治疗痰瘀痹阻痛风70名的临床试验。 医生选取被辨证为痰瘀痹阻型痛风患者共140名，所有患者符合中医辩证痰瘀痹阻型痛风的标准，随机分为研究组和对照组各70名。 治疗方法： 对照组：给予正清风痛宁片口服治疗，每天三次，每次三片。 研究组：给予活血止痛消痹汤治疗，组方（详细组方应平台要求略去克重，感兴趣可关注@北大医学博士后私信）由黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁、生地、当归、萆薢、延胡索、忍冬藤、海风藤、青风藤、秦艽、泽泻、晚蚕砂、地龙、全蝎组成，水煎两次，早晚温服各一次。 上述两组均治疗一个月，治疗期间禁止烟酒，忌食辛辣肥甘厚味等高嘌呤食物，多喝水，避免劳累。 疗效标准： 治愈：临床症状全部消失，关节功能恢复，理化指标检测正常。 显效：主要临床症状消失，理化指标基本正常。 有效：主要临床症状基本消失，关节功能和理化指标有所改善。 无效：治疗前后，临床症状、关节功能和理化指标没有改善。 治疗结果： 研究组，治疗70名，治愈18名，显效26名，有效20名，无效6名。 对照组：治疗70名，治愈12名，显效19名，有效23名，无效16名。 从治疗结果看，服用活血止痛消痹汤的疗效显著好于正清风痛宁。 延伸阅读：活血止痛消痹汤方解 如果有点中医中药知识，则不难看出，这个活血止痛消痹汤方，有点四妙散和三藤汤的影子。 没错，方中有黄柏、苍术、牛膝和薏苡仁，是中医名方四妙散的组成，适合痛风湿热走注的治疗，是清热利湿的经典方剂。 忍冬藤、青风藤和海风藤，有点三藤汤的意思，但要把络石藤换做忍冬藤，与秦艽组合在一起，具有祛风除湿通经络的功效。 而生地、当归、延胡索，具有活血化瘀止痛的效果。 泽泻、萆薢，这是清热利湿泄浊的常用中药。 全蝎、地龙是常用的血肉有情之品，可以祛风止痛，而地龙不但可以清降泄浊，还善于走举，在通络和利水泄浊方面有好的疗效，与全蝎组合在一起可以通络止痛。 晚蚕砂，为蚕矢汤的主要，有胜湿祛风、和胃化浊的作用，对痛风的治疗很好。 这么看来，活血止痛消痹汤全方君臣佐使配伍精妙，具有清热化痰、活血止痛功效，对痰瘀痹阻型痛风疗效甚好。 总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不再犯，远离痛风石。 2022除了坚持做科普，还牵挂着痛风者的苦辣酸甜，爽利打造《2022年度开启痛风健康千名援助计划》，如果您正处于尿酸高痛风反复发作困境，可关注@北大医学博士私信回复“01”报名。为您一对一解惑答疑，科学有效降尿酸，远离痛风发作之苦。 本文参考文献（图文来源于网络 ，侵删）：2012年第22期《海南医学杂志》余维东文章《活血止痛消痹汤治疗痰瘀痹阻型痹症70例》。 最想听什么疾病的治疗，我在2022就分享什么。总之，你想知道、你一直想知道、你最想知道的而又不好给身边人讲的，都在《北大医学女博士健康说》！ 只讲有用的，你需要的就是我要分享的，每一篇都是实用、新鲜和温暖，愿意把一些平常接触不到却又非知不可的，仔细慎重而严谨地讲给你，才是最难得的。你看到的不仅是一篇人文科普，更是一个严谨而负责的态度！参与方法：#健康过大年# |
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