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疫情第3年，传染性更高却也更加温和的奥密克戎，成为全球的主流新冠毒株，多数被感染者症状不算严重，尤其是已接种疫苗人群。此时，与新冠共存的拥趸者越来越多，希望解除现有的封控措施。 不过，因传染速度太快，很多专家预测，一旦放开，新冠死亡人数会大幅反弹。这一猜测，近日发表在权威杂志《JAMA Health Forum》的一项研究给予了支持。不过，世卫组织（WHO）警告，放开管控，最严重的后果或还不在此，而是或会给新变种敞开大门，新冠有重启的风险，一夜回到2年前！ 在JAMA子刊《JAMA Health Forum》，麻省总医院、波士顿医学中心和佐治亚理工学院的研究人员发表了题为《Projecting COVID-19 Mortality as States Relax Nonpharmacologic Interventions》的论文。 研究团队针对美国当前情况，进行了一项模拟研究，来预测不同时间点放松限制（戴口罩和保持社交距离）后死亡率变化。模拟显示： 1、保持当前疫苗接种速度，放松限制，会导致新冠相关死亡人数大幅反弹。 2、放松限制后，死亡率的反弹，直接归因于奥密克戎高传播性。Alpha和Delta则不会有如此显著。 3、推迟放松限制，并不能完全避免死亡人数反弹。 4、放松限制后，死亡人数反弹程度最有力预测因素之一，是社区免疫程度。接种疫苗和/或新冠感染比例较高社区，死亡人数反弹将不明显。这意味着，持续推进疫苗接种，是减少死亡的有效手段。 5、如果将来传播性较低突变株取代奥密克戎，成为主流，放松限制导致的发病人数和死亡人数反弹的可能性，将大大降低。 此外，该研究对传统传染病模型SEIR进行了扩展，把人群分为易感者、暴露者、感染者、康复者和死亡者。 对于未接种疫苗者：65岁以下为低风险人群，感染者死亡风险为0.5%；65岁及以上为高风险，感染者死亡风险为3.0%。 接种1剂和2剂疫苗：感染概率分别降低了46%和92%，死亡风险则分别降低72%和95%。 总的来说，由于奥密克戎高传播性，过早放松限制会导致发病人数和死亡人数明显反弹。但推迟放松限制，也可能无法完全避免死亡人数反弹。但是，如果接种疫苗和/或新冠感染比例较高，死亡人数反弹将不明显。 值得注意的是，尽管奥密克戎似乎比此前的新冠毒株更为“温和”，但真实的数据却揭示，它似乎更“可怕”。 1、或无法形成免疫屏障，二次感染率高。 去年12月18日，英国伦敦帝国理工学院的一项研究显示，与德尔塔毒株相比，奥密克戎二次感染的风险高出5.4倍。 针对南非疫情的一项研究也显示，感染奥密克戎的康复者体内抗体，不足以形成免疫屏障。 英国国家统计局（ONS）发表的一项分析结果显示，与此前几波德尔塔疫情相比，此波由奥密克戎毒株主导的疫情期间，二次感染危险高出了16倍。 2、病死率不高，死亡绝对数大。 此前2月份，WHO曾公布过一组令人震惊的数字：自去年11月底奥密克戎被命名以来的两个半月里，全球已记录了1.3亿确诊感染病例，已有50万人因感染新冠而死亡。虽然每个人都在说奥密克戎更温和，但他们忽略了已有50万人死亡的事实。 谈及奥密克戎的病死率，中疾控流行病学首席专家吴尊友此前在接受媒体采访时，曾比较了3种冠状病毒，即新冠病毒、2003年的非典和中东呼吸综合征（MERS）。3种病毒中，病死率最低的是新冠，但其造成的死亡却最多。“因为感染新冠病毒的基数大，虽然病死率相对较低，但死亡病例绝对数相应会多。” 3、似乎能更快导致死亡。 美国洛杉矶县公共卫生主任Barbara Ferrer表示，似乎奥密克戎患者的病情恶化得更快，从感染到死亡之间的时间要更短。 Ferrer指出，在Delta疫情期间，新冠死者同样是在死亡前4～5周开始出现症状，但是在奥密克戎疫情波中，许多人在出现症状3周后就死亡。 换句话说，奥密克戎传播起来更快，“杀人”的速度也更快。 全球新冠疫情继续呼啸之际，4月1日，加拿大选择彻底放飞：没有口罩，没有疫苗护照，一切回归疫情前的自由样子！ 3月31日，WHO发出警告，奥密克戎较温和，这种状态不是固定的，最坏的情况是出现一种全新的新冠病毒。 WHO提醒，政府和科学家们应该为新冠病毒在动物身上变异，并传回人类，做好准备！这种情况将可能是一个重置，全球人口将全部易感！ 换句话说，抗疫第3年，如果一款在动物身上变异后再次传回人类的全新病毒出现，人类好不容易积累起来的免疫力将重置归零，一切努力功亏一篑。 人类面对的是更加不可预测的新病毒，我们好不容易建立起来的免疫力，在新病毒面前可能溃不成军。 据悉，到目前为止，人们已经在29种动物身上发现了新冠病毒，包括仓鼠、熊、老虎和大猩猩。 早些时候，加拿大也报告了全球首例“动物传人”的情况，一头鹿疑似将已变异的新冠病毒传染给一名猎人。监测在动物群体中变种的传播，依然是未来几个月的重中之重。 对于加拿大完全放飞，卫生领域的一些专家忧心忡忡。传染病学专家Colin Furness表示，“在高传染性的BA.2进化分支出现的时候，我们取消了限制措施，这相当于给新变异毒株开了大门，接着却又解除了所有防御。” “在这时候解除新冠限制，是不恰当的时机。”他说道。 总之，抗疫2年多，即使我们已经有了疫苗，已经有了药物，新冠已不是一个新病毒，如今的情况竟和2年前的春天惊人相似：未来再次被未知笼罩，充满了变数。 在不确定的世界里，以不变（防疫）应万变（病毒），或也是保存实力的基本之道。继续戴好口罩，警惕中依然保留希望。 （环球医学编辑：常路） |
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