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行医半辈子，接触的患者已难以计数，许多男科病患者，钟爱自行“补肾壮阳”，还有许多人崇尚食补，每每吃生蚝，各种难以下咽的动物鞭，见效的往往是少数，而更多的人是折腾许久，全然无效。 今天的案例也是这样，患者去年来诊，是中医粉，常在头条看文章学中医。 学习本身并无不妥，但患者自行买中成药治疗，吃了许久，却不见效，在家人劝说下，方才来就医。 赵先生，42岁。 主诉小便频数、灼痛伴小腹不适3年。 刻下症见：小便频数不爽，溲时灼痛，溲后仍有尿意，伴小腹不适，腰酸，舌苔白腻，舌质无殊，脉形沉数兼弦。 西医诊断：尿路感染。 中医诊断为淋证（热淋），证属下焦湿热。 此乃湿热蕴结下焦，膀胱气化不利所致。治以苦寒坚阴，佐以通利。 黄莲 一方：黄莲，黄芩，黄柏，栀子，荜澄茄，苍耳子，金银花，车前子，杏仁，瞿麦。 7剂后，患者尿频、尿灼热大减。舌苔薄腻，脉细数。症状消失，尿常规正常，改用知柏地黄汤出入，巩固疗效。 二方：生地，山萸肉，炒山药，炙知母，炒泽泻，土茯苓，白槿花，马齿苋。 7剂后，各项症状消失，尿常规正常。1个月后患者来复查，各项检查均正常，临床治愈。 苍耳子 一诊方根据大金花丸加减化裁，出自明代方贤著《奇效良方》，原方仅有4味药：黄芩、黄柏、栀子、大黄。 这一方子方苦寒败胃，适用于湿火炽盛，舌苔黄厚者，用之尚无大碍。 如果患者舌苔白腻，湿火不严重，服之攻伐太过，重者会出现腹泻的情况，轻则出现食欲不佳、消化不良的情况，有的会导致呕吐恶心。 所以很多方子，在大夫手上能救命，在外行手上能“致命”。 栀子 因大金花丸药性过度苦寒，所以加一位荜澄茄，荜澄茄性辛温，与苦寒的大金花丸中和，一方面防止苦寒败胃之弊，另一方面此药也为尿路消毒药，具有一定的治疗作用。 方中加入荜澄茄，与黄连、山栀用姜汁拌炒，或加入生姜数片以制苦寒的用药方法，全然不同，不可同日而语。 至于苍耳子一味，为恩师的用药经验，此药上宣肺窍，下宣肾窍，非常适用于淋症，减轻尿急、尿频症状。 马齿苋 苍耳子与杏仁、瞿麦合用，消炎通淋，疗效大增，在治疗膀胱综合征时，我也常用此药。 二诊处方中，所用马齿苋、土茯苓、白槿花等药物，性寒微苦，属阴中之阳，药力更弱，防止苦寒败胃，有祛邪而不伤正的好处。 在前列腺炎、尿路感染等病症中，症状缓解期以及体虚夹邪患者，尤为适宜，常与石韦、瞿麦等配合，用于巩固治疗效果，防止症状复发、反弹。 |
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