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于先生，34岁，主诉尿频、尿急、尿痛3个月（前列腺炎）。 刻下症见：阴囊潮湿、阴囊下坠，会阴部疼痛不适，小腹坠胀，尿频、 尿急、尿痛、尿分叉，尿余沥不尽等。 中医诊断为热淋（前列腺炎）。 辩证为湿热瘀结，脾肾亏虚。 治则补脾益肾，清热祛湿，解毒化瘀。 组成：金银花，蒲公英，白术，菟丝子，萹蓄，瞿麦，萆薢，丹参，赤芍，延胡索，甘草。 此例处于急性发作期，药行7剂而见效，诸症减轻，进退14剂愈。 此例前列腺炎，病变部位主要在脾和肾，基础病机为脾肾亏虚。 脾虚则运化无力，饮食所化生的精微水谷，不能运化吸收，则转变为湿，滞留在下焦，时间一长就会化热。 热气灼伤尿路，故而尿频、尿急、尿痛，阻滞不通，所以阴囊潮湿、小腹、会阴坠胀作痛。 肾虚不固则青液失约，滑脱而下，临床上会有尿道口有白色分泌物溢出的表现。 本病的基本病机关键是脾肾亏虚、湿热瘀结，尿路瘀阻，精络失约。 治疗当以补脾益肾，清热化湿，解毒散结为大法。 1.白术、菟丝子——健脾利湿，益肾固精 白术甘苦性温，归脾胃经，健脾，燥湿为主要作用，被誉为“脾脏补气健脾第一要药”，本品既长于补气以复脾运，又能燥湿，利尿以除湿邪。 唐周武则天，视兔如己命。 兔死埋豆田，从此豆不宁。 ——《豆寄生》·现代·王维 菟丝子，相传由武则天所养的宠物兔子所化，武则天遭皇后妒忌陷害入观出家为尼，其兔子糟虐待而不能进食，跑去豆地觅食时，被农户打死，埋于豆田，遂化为丝，如兔状，因此得名菟丝子。 此菟丝子性情一如如则天，生时不让其吃豆子，死后缠在豆苗茎叶上，不让豆子生长。武则天登基后，封白兔为王女。由于此丝，由兔化生，遂呼为“菟丝”，又称“王女”。 言归正传，菟丝子 滋补肝肾，固精缩尿，具有精、回春、强壮效果,自古闻名。 菟丝子在乡间随处可见，本身无毒，但需注意，若菟丝寄生之植物有毒，则会沾染毒性，须注意区分。 2.金银花、蒲公英——清利湿热 金银花味甘性寒，清热解毒，凉散风热。 蒲公英，至贱而有大功，惜世人不知用之，甘平微寒，既能泻火，又不损脾土，与金银花合用清热解毒，利尿通淋。 恩师用金银花时，会细心将金花与银花区分，各取15g，但翻阅历代医书论述，未能查出来源，经临床试验，确有不同之处。 3.萹蓄、萆薢、瞿麦——分泌清浊，利尿通淋 萹蓄苦降下行，能清膀胱湿热，而利水通淋，适用于湿热下注，小便淋沥涩痛之热淋、血淋等。 瞿麦苦寒沉降，通心经而破血，利小肠而导热，故有利水通淋之功，为治淋常用药，尤以血淋、热淋为宜。 萹蓄性平甘苦，甘淡渗利，味苦能泄，取其利湿化浊，分清去浊之功，与萹蓄、瞿麦合用，共奏分清泌浊、清热解毒之功。 4.丹参、赤芍——活血化瘀，通经止痛 丹参苦寒降泄，入血分，清血中郁热而除心烦，泻血中郁热而又活血通经，为血热而有瘀滞的常用药。 赤芍苦寒降泄，既凉血清血分实热，又活血散血中瘀结，为活血调经、散瘀止痛的常用药。 丹参与赤芍配伍，苦寒降泄之力大增，通行经络之力大增，共奏活血化瘀，痛经止痛之功。 5.甘草——调和诸药 甘草补中益气，解毒益脾，调和诸药。 本方中诸药配伍，共奏清热解毒、散结通络、化瘀止痛兼有扶正补肾之效，标本兼顾，虚实共济。 参考文献 [6] 薛建国,樊千.慢性前列腺炎中医辨治探讨 [J]. 南 京 中医药大学学报,2014,30(6): 504-506. |
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