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崔先生，32岁。主诉：患有慢性前列腺炎，出现尿频尿急尿痛，尿不尽，阴部隐痛不适，反复发作1年。 患者自述在1年前，饮酒后出现尿频尿痛尿不尽，伴会阴隐痛不适的情况，休息后会稍有缓解。但因工作繁忙各种应酬，加上平时工作久坐，导致每逢酒后必发。 最近因调岗工作不顺心，心情总是烦躁不安，导致前列腺炎再次复发。并伴有阴囊潮湿、小腹、会阴坠胀，食欲不佳，失眠多梦，大便粘滞不畅等。甚至有时会出现滴白的现象。观其舌脉象发现：舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦数。 经过四诊合参，辨证为：脾肾亏虚，湿热瘀阻。治以补脾益肾，清热化湿，解毒散结。 于是拟方：金银花，蒲公英，白术，菟丝子，萹蓄，瞿麦，萆薢，丹参，赤芍，延胡索，甘草。 连续服用7剂后，患者症情明显减轻，精神好转，唯觉心烦易怒，前方微调，续服14剂后随访，已能安心工作，无烦躁焦虑状。半年后电话告知，未见复发。 我们来细看下这位患者的情况： 由于患者工作原因，应酬较多，导致饮食不节，脾虚运化无力。饮食所化生的精微水谷，不能运化吸收，则转变为湿，滞留在下焦，时间一长就会化热。 热气灼伤尿路，就会导致尿频尿急、尿痛，阻滞不通，淋漓不尽。湿热为有形之物，下注带阴囊处，就会潮湿多汗，坠胀，连着小腹、会阴也作痛不适。结合舌脉呈瘀热之象。 另外，肾虚，固摄失常，就会导致精室不固，滑脱而下，临床上会有尿道口有白色分泌物溢出的表现。所以，本病的病机关键在于脾肾亏虚、湿热瘀结，尿路瘀阻，精络失约。所以治疗上，应以补脾益肾，清热化湿，解毒散结为主。 我们再看这个方子： 方中重用蒲公英、金银花。蒲公英，清热解毒、祛湿利尿，祛邪不伤正；金银花味甘性寒，清热解毒，凉散风热。它两合用，清热解毒，利尿通淋。 白术，补气健脾，燥湿利水。既恢复脾运，又能燥湿利尿，除祛已有的湿邪。菟丝子，入肝肾经，益肾固精，为平补阴阳之品。萹蓄、萆薢、瞿麦，分泌清浊，利尿通淋。丹参，泻血中郁热，除心烦，活血通经。赤芍，凉血清血，活血散瘀结。它两搭配，可使通行经络，活血化瘀，止痛之功大增。最后甘草调和诸药。 全方配伍，共奏清热解毒、散结通络、化瘀止痛兼有扶正补肾之效，标本兼顾，虚实共济。 |
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