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2022-04-07林氏医门学习第99期 灵磁石明目定眩，疗中风心悸 灵磁石味辛、咸，性平，无毒，入肝、肾经，有镇静安神、潜阳纳气之功效。在临床当中，余常用磁石治疗白内障、耳鸣、眩晕、中风、心悸及怔忡等，疗效很好。 1. 白内障 白内障是老年常见病，一般考虑以手术为主。余在临床当中总结有两种类型：一种是瘀血型，方用桃红四物汤；一种是少阴虚寒型，方用麻黄附子细辛汤加减。无论何种类型，皆要加灵磁石和木贼，则取效甚捷。据考证，磁石能明目，益眼力。《圣济总录》中载其治疗“肾脏风虚，眼生黑花之证”，故治疗白内障有很好的疗效。 2. 眩晕 眩晕原因很多，但是以痰浊上犯者居多。临床表现为突发性眩晕、耳鸣、听力减退、视物旋转、恶心呕吐、舌苔厚腻、脉弦滑或弦数。眩晕分为两种类型，一是肝肾虚寒型，方用吴茱萸汤；一是痰湿中阻型，方用小半夏茯苓汤合泽泻汤。不管何种类型都要加灵磁石30～60g，同时配生龙骨、生牡蛎各30g，效果佳。 3. 中风 中风的病因，有的为风邪首中，有的为外风引动内风。余常用两个方，一个是小续命汤，一个是大秦艽汤。在这两个方的基础上，常加豨莶草、桑枝以通经络，另外还可加海藻、灵磁石这两味药，可达到潜阳、软坚之效。 4. 心悸、怔忡 心悸、怔忡不能自主，相当于西医的各种心律失常。在临床辨证中，心脾两虚者用归脾汤；心阳虚衰、水饮内停者用参附汤合苓桂术甘汤；瘀血内阻者用血府逐瘀汤。不论何种类型的心律失常，都要加用灵磁石30～60g，这样配伍，相得益彰。 5. 虚劳 虚劳分为气劳和血劳两种：气劳用补中益气汤，血劳用圣愈汤。在辨证基础上加灵磁石和附子，则效力宏大。这个为什么要加灵磁石呢？一是因为磁石含有铁，另外是因为气劳和血劳在一定程度上，都有虚火浮在上面，所以要用灵磁石来收，用附子来温。6. 反复发作性疾病 反复发作性疾病，特别是过敏性疾病，比如荨麻疹、过敏性鼻炎后期，最后的巩固阶段一般都要加灵磁石。加磁石能预防复发，主要取其收敛统摄之功效，有时也和升麻鳖甲汤同用。 再阐述一点，用磁石主要是收敛浮阳，收敛浮越在外面的阳，而不至于上火。学生们跟诊时，经常看到余用附子时会配伍灵磁石，这即是温潜法。为什么附子要配灵磁石呢？因为用附子的，都是阳虚体质的患者。阳虚用附子，很容易虚火上灼，配上磁石以后，可纳火归肾，收敛浮游之火。这个经验是余学习上海清末名医祝味菊祝老的一个方法，他特别推崇用附子配灵磁石。关于失眠一症，临床不少医生见舌苔厚腻者会使用温胆汤，其中有一部分患者效果不错，有的效果差。余的理解是这样的：痰湿可以分表层与里层，如果在表层的痰湿，温胆汤疗效好；若属肾阳虚，不能气化者，其痰湿层面深，当在温胆汤基础上加附子、灵磁石、酸枣仁、远志；再进一步，若痰湿伤及肾精，当以大量熟地黄填精化痰，可取良效。【医案分享】 周某，男，54岁。2019年5月21日初诊。 主诉：耳鸣伴眩晕5年。病史：患者5年前因感冒后出现耳鸣，在医院诊断神经性耳聋。因西医治疗效果不佳，故求治于中医。 刻诊：耳鸣伴眩晕，口不干苦，时有腰酸，大便可，舌淡胖边齿痕，脉沉弱。 辨证：少阴水上冲证。 方药：半夏定眩汤加味。 半夏20g，泽泻15g，白术20g，茯苓30g，龙骨30g，牡蛎30g，灵磁石30g，葛根15g，红参10g，川芎10g，香附10g，陈皮10g，生姜6g，红枣6枚。14剂。 二诊：药后眩晕消失，仍耳鸣，继用金匮肾气丸改汤。间断加用龙骨30g、牡蛎30g、灵磁石30g、酸枣仁20g、延胡索10g、石菖蒲20g，治疗3月余，耳鸣消失。 |
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