尿道炎

​泌尿外科

袁久洪

医典专家团

四川大学华西医院主任医师

四川大学华西医院泌尿外科教授、博士生导师、中国医疗保健国际交流促进会泌尿外科专业委员会副主任委员

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概述病因症状就医治疗预后日常

尿道炎主要通过抗菌药治疗，针对不同类型的尿道炎，使用的抗菌药有所差异。尿道炎治疗的主要目标是阻断传播，同时避免自身感染加重和出现并发症。患者配偶也需同时治疗。

尿道炎急性期如何治疗？

急性期时，排尿困难、尿频、尿痛等症状急性加重，尿道分泌物短时间内大量增加。

通过革兰氏染色初步筛查确定的淋菌性尿道炎患者，因暂不能排除是否同时存在其他病菌的感染，一线治疗方案应选择两种抗菌药物联用，一般选择头孢曲松和阿奇霉素，对阿奇霉素过敏的患者可以选用多西环素。

对于革兰氏染色初步筛查确定不存在淋球菌感染的患者，应先按非淋菌性尿道炎进行经验治疗，可以选择阿奇霉素或多西环素作为一线治疗。当更加准确的实验室检查结果证明存在淋球菌时，再增加头孢菌素类药物。

尿道炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

淋菌性尿道炎

治疗主要为抗菌药治疗，以青霉素类药物为主，也可以使用头孢曲松、大观霉素等。

感染初期可选用头孢曲松肌肉注射，同时口服喹诺酮类、头孢菌素或复方磺胺甲恶唑等抗菌药。对于病情较重，或合并生殖系统感染的患者，应该适当延长药物的使用疗程。

非淋菌性尿道炎

以抗菌药治疗为主，常用的治疗方案为口服喹诺酮类、大环内酯类或四环素类药物。

孕妇和儿童可以使用红霉素或阿奇霉素。对于复发的非淋菌性尿道炎，可选择甲硝唑和红霉素联用，或红霉素琥珀酸乙酯治疗。治疗期间和治愈后3个月内应该忌酒。

尿道炎有哪些手术治疗？

手术治疗主要针对尿道炎继发尿道狭窄的患者，以定期扩张尿道为主，同时使用抗菌药，必要的时候可行尿道口狭窄切开。对于广泛性尿道狭窄的患者可用尿道膀胱镜做尿道内切术。

尿道炎如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

患者最常问的问题

阿奇霉素是半合成的十五元大环内酯类抗生素，对多种细菌有良好的杀灭作用，适用于敏感菌株及沙眼衣原体等所引起的一系列感染，如支气管炎、肺炎、急性中耳炎、扁桃体炎等。

诺氟沙星胶囊属于氟喹诺酮类抗菌药，主要适用于治疗敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染。8

红霉素是大环内酯类抗生素