|
张 先生最近遇到了一件倒霉事。半个月前他去外地出了一趟差，大概四五天前他开始感觉到排尿时尿道有疼痛，而且有尿道烧灼感，心里非常纳闷，于是打电话咨询了 一位曾经患过类似疾病的哥们，那哥们告诉他可能是得了尿道炎，可是他自己觉得不会，因为他一直很“老实”，自己经常出差在外，有没有干过坏事自己心里很清 楚，所以就没有特别注意。过了两天发现尿道口有分泌物，黄的，还有点臭味，感觉有些严重了。虽说不情愿，但还是自己买了点抗生素吃。一天前早上起来上厕所 吓了一大跳，他发现自己包皮肿了，还肿得很大，都亮了,赶紧给哥们打电话，在哥们催促下来医院，一检查：淋病！ 通过张先生的案例我们可以发现许多性病并不是通过性传播途径传播的。还有其他原因。但是性病的危害是非常严重的。 淋 病是淋病奈瑟菌（简称淋菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。是一种古老而又常见的性病。近年来发病率居我国（中国）性传播疾病首 位。淋病潜伏期约3—5日，患者首先出现的症状往往是尿痛、尿频、排尿困难等急性尿道炎的症状。与此同时有黄色脓性白带增多，外阴部烧灼感。检查：外阴、 阴道口及尿道口充血、红肿，若有尿道旁腺炎，以手指从阴道前壁向上压迫尿道时，可见尿道旁腺开口处有脓性分泌物外溢。这就是急性淋病，实际上是淋病的急性 发作，而慢性淋病大多数为急性淋病转变而来，通常表现为：尿道炎症状反复发作。 淋病可以通过以下方式传播： 1.通过性接触传染：主要是通过性交或其他性行为传染。男性淋病几乎都是是由性交接触引起的，女性淋病也可由性交直接感染。淋病患者是传染源，性接触是淋病主要传播方式，传播速度快，而且感染率很高，感染后3-5天即可发病。 2. 非性接触传染(间接传染)：此种情况也较多，主要是接触病人含淋病双球菌的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶 圈等均可传染，特别是女性(包括幼女)，因其尿道和生殖道短，很易感染。新生儿经过患淋病母亲的产道时，眼部也可引起新生儿淋菌性眼炎，妊娠期妇女淋病患 者可引起羊膜腔内感染，包括胎儿感染。 淋病的临床表现男女有别： 男性淋病：潜伏期为1～14天，常为2～5天。表现为急性尿 道炎症状，尿道口红肿、发痒及轻微刺痛，继而有稀薄黏液流出，引起排尿不适。约2天后，分泌物变得黏稠，尿道口溢脓，脓液呈深黄色或黄绿色，红肿发展到整 个阴茎龟头及部分尿道，出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、行动不便、夜间阴茎常有痛性勃起。可有腹股沟淋巴结肿大，红肿疼痛，亦可化脓。有50%～70% 的患者伴有淋球菌侵犯后尿道，表现为尿意窘迫、尿频、急性尿潴留。全身症状一般较轻，少数可有发热达38℃左右，全身不适，食欲缺乏等。 女 性淋病：女性原发性淋球菌感染主要部位为子宫颈，部分患者无自觉症状。表现为白带增多，为脓性或不具有特性，常有外阴刺痒和烧灼感，伴宫颈充血，触痛，偶 有下腹痛及腰痛。尿道口充血，有触痛及脓性分泌物，有轻度尿频、尿急、尿痛，排尿时有烧灼感；淋菌性阴道炎较少见，症状轻微，有些患者有腹部坠胀，腰背酸 痛，白带较多，有些患者有下腹痛和月经过多等。 得了疾病就要治疗，那么淋病这个顽疾怎么治疗呢？ 对淋病，应遵循以下原则进行治疗。 (1)尽早确诊，及时治疗：首先，患病后应尽早确立诊断，在确诊前不应随意治疗。其次，确诊后应毫不迟疑地立即治疗，切莫坐失良机。 (2)明确临床类型：判断是否为单纯型，或有合并症型，或播散型。临床分型对正确地指导治疗极其重要。 (3)明确有无耐药：明确是否耐青霉素，耐四环素等，这也有助于正确地指导治疗。 (4)明确是否合并衣原体或支原体感染：若合并衣原体或支原体感染时，应拟订联合化疗方案进行治疗。 (5)正确、足量、规则、全面治疗：应选择对淋球菌最敏感的药物进行治疗，尽可能作药敏试验。药量要充足，疗程要正规，用药方法要正确。应选择各种有效的方法全面治疗。 (6)同时检查、治疗其性伴侣：患者夫妻或性伴侣双方应同时接受检查和治疗。 2.一般疗法 (1)性隔离：禁止性生活。 (2)休息：伴有高热，严重合并症的STD患者要适当休息，必要时应卧床休息。 (3)维持水，电解质，糖水化合物的必须与平衡，补充高糖，高蛋白饮食。 3.全身疗法 治 疗淋病的药物很多，但应以高效、安全和价格适宜为原则进行选择。常用治疗药物包括①青霉素类、②α内酰胺酶抑制剂、③氨基糖甙类和氨基环状糖醇类、④头孢 菌素类常用的头孢菌素有头孢唑林、头孢西丁、头孢呋辛(西力欣)、头孢噻肟、头孢哌酮(先锋必)、头孢唑肟(益保世灵)、头孢他啶(复达欣)和 头孢曲松(头孢三嗪)。其中以头孢曲松(头孢三嗪)和头孢他啶疗效较佳。拉氧头孢(氧杂头霉唑)在脑脊液中浓度很高，很适于治疗淋菌性脑膜炎。⑤氟喹诺酮 类：通过抑制DNA旋转酶而抑制菌体DNA及蛋白合成。治疗淋病常用的制剂有诺氟沙星(氟哌酸)、依诺沙星(氟啶酸)、 氧氟沙星(氟嗪酸)和环丙沙星(环丙氟哌酸)等。⑥四环素类：通过抑制菌体蛋白的生物合成而发挥作用。对淋病也有较好的疗效，但不作为一线用药。常用的有 四环素(tetracycline)、多西环素(强力霉素)和 米诺环素(美满霉素)等。⑦大环内酯类、⑧氯霉素类、⑨林可霉素类、⑩利福霉素类等药物。 淋病属于传染病，可以有效的预防，具体预防措施： ① 宣传教育，提倡高尚的性道德，严禁嫖娼卖淫。②使用避孕套，可使淋球菌感染发病率降低，但有30%的失败率。③预防性使用抗生素可减少感染的危险，但不推 荐普遍应用，或应用于已知与淋球菌患者有性接触的人。④性伴同时治疗。⑤患者注意个人卫生与隔离，不与家人、小孩尤其女孩同床、同浴。⑥新生儿用硝酸银溶 液或其他抗生素液滴眼，防止发生淋菌性眼炎。 张先生最近遇到了一件倒霉事。半个月前他去外地出了一趟差，大概四五天前他开始感觉到排尿时尿 道有疼痛，而且有尿道烧灼感，心里非常纳闷，于是打电话咨询了一位曾经患过类似疾病的哥们，那哥们告诉他可能是得了尿道炎，可是他自己觉得不会，因为他一 直很“老实”，自己经常出差在外，有没有干过坏事自己心里很清楚，所以就没有特别注意。过了两天发现尿道口有分泌物，黄的，还有点臭味，感觉有些严重了。 虽说不情愿，但还是自己买了点抗生素吃。一天前早上起来上厕所吓了一大跳，他发现自己包皮肿了，还肿得很大，都亮了,赶紧给哥们打电话，在哥们催促下来医 院，一检查：淋病！ 通过张先生的案例我们可以发现许多性病并不是通过性传播途径传播的。还有其他原因。但是性病的危害是非常严重的。 淋 病是淋病奈瑟菌（简称淋菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。是一种古老而又常见的性病。近年来发病率居我国（中国）性传播疾病首 位。淋病潜伏期约3—5日，患者首先出现的症状往往是尿痛、尿频、排尿困难等急性尿道炎的症状。与此同时有黄色脓性白带增多，外阴部烧灼感。检查：外阴、 阴道口及尿道口充血、红肿，若有尿道旁腺炎，以手指从阴道前壁向上压迫尿道时，可见尿道旁腺开口处有脓性分泌物外溢。这就是急性淋病，实际上是淋病的急性 发作，而慢性淋病大多数为急性淋病转变而来，通常表现为：尿道炎症状反复发作。 淋病可以通过以下方式传播： 1.通过性接触传染：主要是通过性交或其他性行为传染。男性淋病几乎都是是由性交接触引起的，女性淋病也可由性交直接感染。淋病患者是传染源，性接触是淋病主要传播方式，传播速度快，而且感染率很高，感染后3-5天即可发病。 2. 非性接触传染(间接传染)：此种情况也较多，主要是接触病人含淋病双球菌的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶 圈等均可传染，特别是女性(包括幼女)，因其尿道和生殖道短，很易感染。新生儿经过患淋病母亲的产道时，眼部也可引起新生儿淋菌性眼炎，妊娠期妇女淋病患 者可引起羊膜腔内感染，包括胎儿感染。 淋病的临床表现男女有别： 男 性淋病：潜伏期为1～14天，常为2～5天。表现为急性尿道炎症状，尿道口红肿、发痒及轻微刺痛，继而有稀薄黏液流出，引起排尿不适。约2天后，分泌物变 得黏稠，尿道口溢脓，脓液呈深黄色或黄绿色，红肿发展到整个阴茎龟头及部分尿道，出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、行动不便、夜间阴茎常有痛性勃起。可有 腹股沟淋巴结肿大，红肿疼痛，亦可化脓。有50%～70%的患者伴有淋球菌侵犯后尿道，表现为尿意窘迫、尿频、急性尿潴留。全身症状一般较轻，少数可有发 热达38℃左右，全身不适，食欲缺乏等。 女 性淋病：女性原发性淋球菌感染主要部位为子宫颈，部分患者无自觉症状。表现为白带增多，为脓性或不具有特性，常有外阴刺痒和烧灼感，伴宫颈充血，触痛，偶 有下腹痛及腰痛。尿道口充血，有触痛及脓性分泌物，有轻度尿频、尿急、尿痛，排尿时有烧灼感；淋菌性阴道炎较少见，症状轻微，有些患者有腹部坠胀，腰背酸 痛，白带较多，有些患者有下腹痛和月经过多等。 得了疾病就要治疗，那么淋病这个顽疾怎么治疗呢？ 对淋病，应遵循以下原则进行治疗。 (1)尽早确诊，及时治疗：首先，患病后应尽早确立诊断，在确诊前不应随意治疗。其次，确诊后应毫不迟疑地立即治疗，切莫坐失良机。 (2)明确临床类型：判断是否为单纯型，或有合并症型，或播散型。临床分型对正确地指导治疗极其重要。 (3)明确有无耐药：明确是否耐青霉素，耐四环素等，这也有助于正确地指导治疗。 (4)明确是否合并衣原体或支原体感染：若合并衣原体或支原体感染时，应拟订联合化疗方案进行治疗。 (5)正确、足量、规则、全面治疗：应选择对淋球菌最敏感的药物进行治疗，尽可能作药敏试验。药量要充足，疗程要正规，用药方法要正确。应选择各种有效的方法全面治疗。 (6)同时检查、治疗其性伴侣：患者夫妻或性伴侣双方应同时接受检查和治疗。 2.一般疗法 (1)性隔离：禁止性生活。 (2)休息：伴有高热，严重合并症的STD患者要适当休息，必要时应卧床休息。 (3)维持水，电解质，糖水化合物的必须与平衡，补充高糖，高蛋白饮食。 3.全身疗法 治 疗淋病的药物很多，但应以高效、安全和价格适宜为原则进行选择。常用治疗药物包括①青霉素类、②α内酰胺酶抑制剂、③氨基糖甙类和氨基环状糖醇类、④头孢 菌素类常用的头孢菌素有头孢唑林、头孢西丁、头孢呋辛(西力欣)、头孢噻肟、头孢哌酮(先锋必)、头孢唑肟(益保世灵)、头孢他啶(复达欣)和 头孢曲松(头孢三嗪)。其中以头孢曲松(头孢三嗪)和头孢他啶疗效较佳。拉氧头孢(氧杂头霉唑)在脑脊液中浓度很高，很适于治疗淋菌性脑膜炎。⑤氟喹诺酮 类：通过抑制DNA旋转酶而抑制菌体DNA及蛋白合成。治疗淋病常用的制剂有诺氟沙星(氟哌酸)、依诺沙星(氟啶酸)、 氧氟沙星(氟嗪酸)和环丙沙星(环丙氟哌酸)等。⑥四环素类：通过抑制菌体蛋白的生物合成而发挥作用。对淋病也有较好的疗效，但不作为一线用药。常用的有 四环素(tetracycline)、多西环素(强力霉素)和 米诺环素(美满霉素)等。⑦大环内酯类、⑧氯霉素类、⑨林可霉素类、⑩利福霉素类等药物。 淋病属于传染病，可以有效的预防，具体预防措施： ① 宣传教育，提倡高尚的性道德，严禁嫖娼卖淫。②使用避孕套，可使淋球菌感染发病率降低，但有30%的失败率。③预防性使用抗生素可减少感染的危险，但不推 荐普遍应用，或应用于已知与淋球菌患者有性接触的人。④性伴同时治疗。⑤患者注意个人卫生与隔离，不与家人、小孩尤其女孩同床、同浴。⑥新生儿用硝酸银溶 液或其他抗生素液滴眼，防止发生淋菌性眼炎。 想了解更多医学方面知识，请关注微信公众号:mnkdys，每天更新，还可以线上解答医学知识. |
|
|
