|
疏理通降汤治疗胆汁返流性胃炎 张峻峰（江苏省盐城市第三人民医院)。 主治：胆汁返流性胃炎。 处方：炒柴胡、延胡索、广郁金、草豆蔻、制半夏、江枳壳、川楝子各10克，蒲公英20克，生川军、生甘草各3克。 用法 水煎服。 加减 肝胃不和，加川雅连3克，淡竹茹10克； 气滞血瘀，加青，陈皮各10克，三七粉（分冲）3克； 阴亏虚热，加北沙参，寸麦冬，石斛各10克，或可去江枳壳。 疗效 35例中，显效（临床症状消失，纳谷正常。纤维胃镜或胃电图复查无胆汁返流现象，胃炎明显好转）18例，占51.4%；好转（临床症状及纤维胃镜或胃电图复查，胆汁返流明显减轻）14例，占40.0%；无效（治疗2个月后，临床症状部分减轻，但纤维胃镜或胃电图复査无明显变化，胃炎无好转）3例占8.6%；总有效率为91.4%。 按语 ①胆汁返流性胃炎属祖国医学“胃脘痛”范畴，与（内经》“呕胆”、“邪在胆逆在胃。胆液泄则ロ苦，胃气逆则呕苦，故曰“呕胆’”的阐述极相吻合。病在胃则因在胆。根据病机分析，其病机主要为肝胆郁滞，疏泄不利，脾胃气虚升降失常，胆经虚火上逆，胃气不降所致．现代医学认为幽门机能不全，胃排空能力低下，十ニ指肠内压力增高，致使胆汁返流。这与祖国医学所谓肝气郁结，横逆犯胃或邪在胆、逆在胃的说法是一致的。随着纤维胃镜运用于临床，使人们进一步加深了对本病的认识。 ②纤维胃镜检査对本病的诊断有着重要的意义。然而，在目前这一检查手段还不能百分之百为患者接受的情况下，可以排除肝、胆、胰等疾病为前提，根据临床表现的胃脘疼痛、胀满、嘈杂烧灼、嗳气呕苦、不吐酸等症，结合胃电图等检查加以诊断。 ③疏理通降汤的组成，旨在疏肝胆，通腑气．和中降逆。方中柴胡疏肝升阳，《本草经解）谓；“其主心腹肠胃中结气者。心腹肠胃，五胜六腑也、脏腑共十二经，凡十一脏皆取决于胆。柴胡轻清，升达胆气，胆气条达，则十一脏从之宣化，故心腹肠胃中，凡有结气皆能散之也。”现代药理研究发现，柴胡有解热、镇静镇痛，抗炎，抗病原体等作用：动物实验表明，柴胡可防止大鼠应激性溃疡，漫剂有利胆作用。配郁金、延胡、枳壳、川棟等，疏肝胆，理气止痛。大黄破积滞．通腑化瘀，推陈致新，《别录载：大黄“平胃下气．除痰实肠间结热，心腹用满………。”草蔻、制半夏等，降气和中。诸药同伍，清升浊降，共奏疏理通降之功。同时，针对不同证型，适当加减，体现了辨证论治的特点故能获得较满意的疗效。 ④对本病的治疗，要确立信心，坚持服药1~3个月若半途而废，则难获佳效；亦需戒烟酒，饮食要定时定量，养成有规律的生活习惯；平素情绪稳定，精神乐观，亦是有利康复的重要因素。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
|
|
