国医大师张志远先生临证70年经验录—习方心悟（282）1953年遇一农村医家，善治胃病胀满、消化不良，积有丰富经验，群呼马老朽。因寻问清贤王孟英《归砚录》内容，与老朽相见，谈及其临床独到之处时，曾说取砂仁200g、大黄10g，碾末，水泛成丸，每次5—7g，日2—3服，对纳呆、厌食、恶心、呕吐、胃炎、胃神经官能症，都有疗效，乃家传秘方，称仁黄丸。老朽试用多次，确如所言。 小郎中按：此方又是张老在民间获得的一首良方，此方经张老临床验证确有疗效，是针对一般常见胃病的一首好方，张老给出了适应症状和疾病，小郎中以药测证认为还应该有以下症状才能更好的诠释该方。面色暗无华，体格中等，口唇淡红，胃胀满以心下至脐上为主，偶有疼痛不剧烈以隐痛为主，食多后明显，大便正常或偏稀溏，小便正常，舌淡红苔白厚腻，脉细滑。 该方有明显的配伍特点，砂仁用量极大，是大黄的20倍，可见砂仁是方中主药。砂仁性味辛温，归脾胃肾经，化湿开胃，温脾止泻，理气安胎。用于湿浊中阻，脘痞不饥，脾胃虚寒，呕吐泄泻，妊娠恶阻，胎动不安。《玉楸药解》中提到:“缩砂仁，和中调气，行郁消滞，降胃阴而下食，达脾阳而化谷，呕吐与泄泻皆良，咳嗽与痰饮俱妙，善疗噎膈，能安胎妊，调上焦之腐酸，利下气之秽浊。清升浊降，全赖中气，中气非旺，则枢轴不转，脾陷胃逆。凡水胀肿满，痰饮咳嗽，噎膈泄利，霍乱转筋，胎坠肛脱，谷宿水停，泄秽吞酸诸证，皆升降反常，清陷浊逆故也。泄之则益损其虚，补之则愈增其满，清之则滋其下寒，温之则生其上热。惟以养中之味，而加和中之品，调其滞气，使枢轴回旋运动，则升降复职，清浊得位，然后于补中扶土之内，温升其肝脾，清降其肺胃，无有忧矣。和中之品，莫如砂仁，冲和调达，不伤正气，调醒脾胃之上品也。” 少佐小量大黄起到通滞作用，并非泻下，使腑气畅通，利于砂仁和中作用的发挥，且该方使用丸剂，量小力柔，适合慢性脾胃病长服，由此可见一些家传秘方其关键点就是在其药物剂量的选择配伍上，攻邪不伤正，补益不壅滞，其药物选择和用量是极其重要的。 注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来人言无限好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 勤勉笃行励后学
一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业 |
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