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很多人在出现大便稀薄不成形的时候，往往都会想到参苓白术丸，和补中益气丸。而中医上首要的原则就是“辨证论治”，那么同是调理便溏，参苓白术丸和补中益气丸之间，有什么区别呢？ 总的来说，参苓白术丸主要针对的是，脾胃气虚导致的便溏，而补中益气丸主要针对的是，中气下陷导致的便溏。 脾胃为后天之本，主运化水湿，脾主升则清阳发媵理，实五脏，胃主降则浊阴下肠道，通六腑。脾胃乃气机升降之枢纽，关系到气血、阴阳、津液、水谷精徽的敷布与代谢。 而脾胃之气又称为中气。脾胃虚弱，运化失职致水湿内停而下利肠道则便溏。因此，脾胃虚弱便溏与中气下陷便溏临床表现相近，除大便稀薄外。常见疲倦乏力，少气懒言之症。而中气下陷便溏又兼见大便下坠不畅，脱盯，四肢欠温等症，可资鉴别。 从组成上详细看有何区别1、补中益气汤 李东垣在方中重用黄芪并辅以人参、白术以补脾肺之气，因为肺为气之本，肺气足则不令自汗损元气，而脾为肺之母（脾属土肺属金，土为金之母），脾气不虚，则肺气有源。 并配伍当归养血和阴以助参、芪补气养血；配陈皮理气和胃以使本方补而不滞；更用升麻、柴胡升举清阳之气，并引黄芪、甘草等甘温之性上升，调畅气机。 诸药合用，使气虚者得补，气陷者得升，气虚发热者，得此甘温益气而除热，如此就能使元气内充，清阳得升，而脾胃既强，“土生万物”，各脏腑得以滋养，则诸证自愈。 2、参苓白术散 这个方子用人参补益脾胃之气，茯苓健脾胃而利水渗湿，白术补气健脾，还能燥湿利水，三味药同为君药。山药平补肺脾肾，莲子肉健脾胃，还能涩肠止泻，扁豆健脾化湿。薏苡仁健脾渗湿，这四味药都有健脾止泻的作用，可协助君药发挥作用，同为臣药。 缩砂仁芳香醒脾，能行气和胃，化湿止泻。桔梗，能宣利肺气，既可以配缩砂仁调理气机运行，又可以宣利肺气，通调水道，还可以引药上行，使药力上达肺部，使得整个方子脾肺双补。所以砂仁和桔梗同为佐药。 炙甘草、大枣补脾和中，调和诸药，作为佐使药。多种药物配合，使得整个方子达到益气健脾、渗湿止泻的效果。 所以，脾胃气虚便溏的调理原则是健脾和胃，首选参苓白术散；中气下陷便溏则以补中益气为原则，因而首选补中益气丸。 但是服用这两者的时候，需要注意下面几点如果打算久服补中益气丸的话，首先要确定自己所患脾气虚的证型符合药物所治，否则会滋养阳气，会引起上火的症状。 而参苓白术散应用广泛，临床经过辩证，无论外感与内伤，都取得了较好的效果。但是久服参苓白术散的话，也可能会引起一些不适，比如便秘等。 感悟一方面中药不是包治百病，需要辨证后对症下药；另一方面开方用药需要面诊，结合望闻问切，方能取证用药，而不是三言两语就给方。 |
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