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学针不同于方药，针灸是一门技术，更偏向于实操，而非可以写在书本上的知识。现代社会知识信息很容易检索获取，因此面临着知识通俗化甚至庸俗化的倾向。但任何行业都有自己的专业壁垒，如同相声不是有嘴就能说的一样，针、药，也绝非有手就能扎，会写字就能开的。传统行业通常有两套学问，凡是能写在书上公开流传的为显学；而技术层面的细节无法落于纸面，依靠口传心授的称为隐学、心法。 以往针灸教学采用师带徒的方式，《灵枢·官能》称为“得其人乃传，非其人勿言。”通常有人引荐后，老师经过一段时间考察并认可后才会教授。《灵枢·病传》则有“可著于竹帛，不可传于子孙。”的话。据针界巨擘承淡安先生书中描述，针灸学徒超过半数的时间都要用在练气和练针上。笔者所知，上世纪凡是针灸大家都必然是手法大家，针灸手法在针灸学习中的重要性可见一斑。详见前文近现代针家成才之路
澄江学派掌门人，针界巨擘承淡安 由于缺少影像学资料，老一辈针灸家的手法操作资料少，而书上所记载的操作光凭描述又难以复制。如烧山火、透天凉手法，在郑氏曾发表的文章中描述是按《针灸大成》的手法操作，但据张缙实际考察发现并非依照《针灸大成》操作，此即笔者开篇所说的“隐学”。 总之，针灸的学习重点不在于记背某穴主治而全在手法一项。清代著名针灸学家李守先认为学习针灸应“首学手法，次学认症，而以寻穴为末务”，《千金方》也提出“凡用针之法，以补泻为先”。针灸手法是针灸的核心，烧山火、透天凉更是核心中的核心。侍诊笔者的师爷薄老时，见薄老给产后双下肢冷痛的患者在双外陵、大横等穴双手同时做双侧穴位的烧山火手法，患者马上觉得两腿有气往脚上走，此时腿还是凉的，再继续烧山火后双小腿觉得热得有出汗感。全过程不过两分钟而已，均在与病人谈话间完成。 针刺手法诸如补泻、行气、催气、守气、循经感传等等，在以前是针灸入门学习的基本功、童子功，经过现代化的院校教育几十年的不断发扬，逐渐成为了绝学、绝技。不免使笔者想起郭德纲在《论相声五十年之现状》中说的“传统相声一千多段，经过演员的努力还剩下二百多段……” 兵无常势，水无常形，刺无定法，随心所欲而已。笔者体会凡虚实寒热皆相伴共存，针刺过程中又可迅速转化。因此在运用补泻手法时需要“随变调气，量寒热而留疾。”如下肢诸病寒气实，虽用烧山火不能立热，反而冒寒；此时若以泻法泻其寒气，虽用泻法而可渐温。（详见前文烧山火治腰冷痛医案一则、病案二则与增阳穴用法（腰痛））补须一方实，有虚必有实，因势利导在实处泻、虚处补最终以平为期。故用烧山火可以先寒而后热，寒邪排出，阳气乃至。《素问·宝命全形论》“今末世之刺也，虚者实之，满者泄之，此皆众工所共知也。若夫法天则地，随应而动，和之者若响，随之者若影，道无鬼神，独来独往。” 针刺补泻，以针者为标准，谨察阴阳所在，操控患者气血运行，循经感传，气至病所。即所谓“外内相得，无以形先，可玩往来，乃施于人。” （注：以上内容仅供学习参考，具体治疗请遵医嘱） |
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