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***，男，19岁 2022-4-9 脉弦滑数，舌红，苔薄白。 睡眠差，入睡困难。每天晚上2点入睡，脱发。不怕冷，怕热，没有心慌。口干，嗓子干。大便不干。腰酸。腹部凉，容易腹泻。 诊断：心肾阴虚燥热 治疗：滋阴清热 处方： 麦冬30五味子12炒酸枣仁30熟地30炒山药18山萸肉12茯苓15丹皮12 泽泻12茯神18夜交藤30 生姜3片大枣6个掰开 按： 高中学习，比较紧张，孩子们基本都是11点半后才能睡觉。 但有很多孩子难以入睡，原因有好几方面： 1. 过度劳心，耗伤心气，劳伤心血 这种情况，主要见于学霸，哪些特别拼搏，特别用功的孩子，分秒必争，刻苦训练。禅思竭虑，甚至连走路吃饭都在想问题，背诵单词。 这些孩子一方面学习高度专注，大脑耗氧量高于同学们。实际上就是耗气耗血，都要超过同学。另外他们投入的时间精力要远高同学。 所以，过度劳心，必然耗伤心气，劳伤心血。就很容易疲劳。心血虚也就容易心跳快，有些孩子还会出现早搏。胆小易惊等情况，心血虚虚热上扰心神，就可以出现失眠。 而发为血之余，肾之华。心血虚，必然肝血虚。就容易出现头发脱落，脱发。也容易出现白发，干枯萎黄。 这种可以用炙甘草汤加减。 2. 消化功能不好 脾胃虚弱，饭量小，吃的少，消化差。但学习工作量大，学习强度大。就容易造成气血亏虚。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱，气血亏虚，就很容易头昏头晕，学习效率就会打折。 单纯的气血亏虚，面色恍白无华，口淡无味，睡眠浅，例假量少，头昏头晕，可以用归脾丸。如果消化差，胃口不好，可以健脾开胃，用归脾丸健脾补气，大山楂丸消食开胃等。 3. 过度紧张，焦虑，压抑沉闷 高中学习，非常紧张，各个学习不断的考试，不断的排名，不断的分班。导致稍有不慎，就会被分到差点的班里去，同学们内心是很焦急的。紧张焦虑逐渐夺取了孩子们青春的笑容。 高度紧张焦虑是很容易产生内耗的，让他们不容易高度专注。容易分心。走神。 尤其是家人如果不理解，唠叨，督促，压力。就更是无处宣泄内心的苦闷。肝气郁结，气郁化火，就容易上扰心神，导致入睡困难，多梦。易醒。 这种可以用逍遥丸舒肝解郁。如果口干口苦，心烦易怒，面部还出痘痘，可以用加味逍遥丸。 4. 自慰的习惯 青春期，体内雄激素含量偏高，青春懵懂。好奇心强，总是喜欢不断尝试探索。对生理变化和心理变化感受微妙。 但他们不懂得是频繁自慰，会损伤肾精，损伤肝肾精血，导致头脑昏蒙，记忆力差，注意力不集中，腰酸腿软。也容易出现心跳快，手脚心烫，也就是五心烦热。就容易冲动，容易烦躁易怒。实际上就是肝血虚，肝火旺。 如果是单纯的肾阴虚内热，手脚心烫，腰膝酸软，可以选用六味地黄丸。如果口干舌燥，明显，干咳，气短，肺肾阴虚燥热可以用麦味地黄丸。如果眼目干涩，视物昏花，眼屎多，可以用杞菊地黄丸。 如果腰凉腹部凉，全身怕冷明显，则是肾阳虚，可以用金匮肾气丸，右归丸等来治疗。 如果伴有腹泻，腹部冰凉，可以用附子理中丸，温补脾肾。 睡眠是一个人非常重要的养精蓄锐的时间。有人甚至说，要想学的好，一定要睡得好，实际上是有深远涵义的。睡眠的过程是心阳养精蓄锐的过程。唯有睡的好，心阳才能得到充分的养精蓄锐，休养生息，才能第二天神清气爽，精神抖擞。而哪些长期失眠的人，往往会昏昏沉沉，头脑昏蒙，记忆力差，注意力不集中。学习效率大打折扣。 而服用安定片、甚至更强效的镇静剂的人，第二天起来并不能神清气爽，往往是头昏头晕，头痛头胀，根本不是真正良好睡眠后神清气爽的状态。但很多孩子却不知道其危害，在偷偷服用。最后学习效率不断下降。 以上情况，都是很多孩子都有的情况，家长应当多操心，提前发现，尽早治疗。不要等长期失眠后，生物钟都紊乱了，再想重建，都是需要过程的。
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