 常记溪亭日暮，沉醉不知归路。 公众号：小小医生之有趣的医学 肿瘤会变化，不治疗的话，会变大，但是，几乎不可能忽大忽小的，几乎也不会自行缩小。 但是，特殊病例，缺乏想象力！ 01
学西游记呢？ 02 患者男，68岁，反复咯血3个月。 咯血，为痰中带暗红色血丝，每天约5~6口，量总共约10~20 ml/d，伴有咳嗽，当地医院抗感染治疗（具体不详）后无效。 病程中食欲一般，两便如常（北大核心期刊的论文也这样写病程记录，那我就放心了 吸烟史30年。 入院体检：左下肺语颤略增强，余阴性。 03 入院后给予哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗，患者咯血未见减少。 血常规检查（2018年12月1日）：血红蛋白78 g/L，血小板计数398×109/L。凝血、生化、PCT、γ-干扰素、血清G实验及GM实验阴性，肿瘤标记物均正常。
04 磁共振 患者在住院期间出现头痛，为持续性发作，立马做个磁共振。
头颅磁共振提示颅内出血。 05 病理 CT引导下穿刺活检，病理：上皮样血管肉瘤可能性大。 最终诊断：肺原发性血管肉瘤。 93天后去世。 06 此起彼伏 肺内结节及其周围渗出的大小、形态发生变化，我们将这种征象称之为“此起彼伏”。 相关疾病包括：感染（吸入性肺炎）；嗜酸粒细胞性肺炎、机化性肺炎;变应性支气管肺曲霉病（ABPA）；血管性病变，如ANCA相关血管炎及血管源性肿瘤（如上皮样血管内皮瘤、血管肉瘤等）；硬化性肺泡细胞瘤，伴出血等。 07 罗珉皓, 等. “此起彼伏”的肺内结节伴晕征合并脑内多发病灶 [J] . 中华结核和呼吸杂志, 2022. 08
09 学习视频 10 杨柳岸，晓风残月。 视频 余香
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），近期体重减轻2 kg。
