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四、祛风活络、调和营卫法治愈面肌瞤动一例 苏某，男，32岁。 初诊∶1987年8月19日。 主诉及病史∶一年前，因劳动出汗过多，复感风寒后，突觉右侧面部麻木、胀感，逐渐出现口眼喝斜、自汗恶风。每因说话过多、遇风、遇光而面部肌肉眶动，口、眼、鼻抽动加重。经用中药牵正散及活血化瘀药、维生素B、维牛素E、针灸、理疗等治疗无效，故请会诊。症见右侧面部肌肉眶动，口眼喝斜，项背强几几。 诊查∶舌质淡，苔薄白，脉弦缓。 辨证∶风邪侵袭，营卫不和，气血不畅，筋脉失养。 治法∶祛风活络，调和营卫。 处方∶葛根30g桂枝10g白芍15g甘草6g茯苓15g当归10g薄荷10g钩藤15g生姜5g大枣5枚 服上方药14剂后，面部动减轻，但遇光、遇风时复发。前方药3剂共研细末，炼蜜为丸，每丸10g，每次1丸。日服2次。药后诸症消失，病告痊愈。 【按语】腠理不固、营卫失和，则络脉筋肉失养;加之风邪外袭，则面部肌肉抽动痉挛。方用桂枝汤、钩藤共奏祛风解肌、调和营卫之功;当归补血活血;重用葛根，既能疏风，又能生津舒筋解痉。如此则风邪得去，营卫调和，分肉解利，藤理致密，津液升布，筋脉得其濡养。痉挛抽搐之病乃愈。 五、滋阴清热、凉血止血法治疗女童性早熟症一例 郑某，女，6岁。 初诊∶1984年9月21日。 主诉及病史（患儿母亲代述）∶发现患儿白带多已半年余。1984年8月25日出现阴道流血，量不多，色红，5天干净;伴小腹痛，乳房胀痛，纳食差，大便偏干，两日一行;小便正常。 诊查∶双乳房已发育至核桃大。舌质红，苔薄白，脉细数。 辨证∶阴虚火旺，燥热入血。 治法∶滋阴清热，凉血止血。 处方∶生地黄10g白芍10g女贞子10g旱莲草10g黄芩10g生蒲黄10g茜草根10g槐花10g大小蓟各10g 12剂，水煎服，早晚分服。 患儿从9月21日～10月26日服药24剂，此期间在原方内随症加入马尾连、枳壳、荔枝核、橘核，10月26日处以丸药方∶ 生地黄30g白芍30g女贞子30g旱莲草30g大小蓟各30g槐花30g生蒲黄30g茜草30g荔枝核30g橘核30g乌梅30g夏枯草30g血余炭50g黄芩50g荆芥炭30g艾叶30g 上方药共研细末，炼蜜为丸，每丸重10g，早晚各服1丸。 二诊∶1985年3月1日。服用丸药四个月，月经未再来潮，乳房大小已如正常孩童，身体无明显不适，嘱停药观察。 三诊∶1985年5月31日。停药3个月，半月前开始有白带;双乳房又发育至核桃大小，较硬;纳可，二便调。舌尖红，苔薄黄，脉细滑。 处方∶1984年9月21日方加乌梅10g、夏枯草10g、橘核10g、荔枝核10g;6剂，水煎服，早晚分服。 患儿共服此方药24剂，服药期间6月2日月经来潮一次。 四诊∶1985年6月28日。双乳房已变软变小，无白带，纳可，二便调。舌偏红，苔薄白，脉细。 处方∶5月31日方加枳壳15g、贯众炭10g、大黄5g。取此方药3剂，共研细末，炼蜜为丸，每丸10g，早晚各服一次。 1985年11月信访，患儿母亲述服丸药后，月经一直未再潮，9月曾试停药一个月，白带又少量出现，随即给服丸药，白带消失，现每天服药半丸，症状即可控制。患儿，已上学，生长发育良好，身高与正常儿童无异，性情活泼，头脑聪明，记忆力强，学习很好。 1990年9月患儿外婆就诊时，述该儿现在澳大利亚，生活、学习均正常，早已不服药。 【按语】幼童如在8岁前出现性成熟现象，即可诊断为性早熟。性早熟又可分为真性性早熟和假性性早熟。从本例的症状来看，似可诊断为真性性早熟病。女童性早熟患者约有80%～90%找不到病因，但有许多患儿脑电图异常提示中枢神经系统，特别是下丘脑功能障碍是真性性早熟的原始动因。此病往往给患儿的生长发育及心理造成不良影响，目前对此病尚无更好的治疗方法。 对于女童性早熟病，中医古籍未见明确记载。《黄帝内经》云;"女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下……"此患儿不足七岁而月信己至，说明机体的阴阳平衡已紊乱。月经量少色黑，大便干，舌红，脉细数，当为冲任未盛、阴虚火旺之象此亦与古人所谓小儿"阴常不足，阳常有余"合拍，治疗以生地黄、黄芩、白芍、旱莲草、女贞子滋阴清热;槐花、大小蓟、生蒲黄、茜草凉血止血;夏枯草、乌梅、荔枝核、橘核，软坚散结，效果良好。 |
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