【一轮考点】考纲重点之中基病机（六）

01

津液不足的病理表现有（多选）

A.形瘦肉瞤

B.口渴引饮

C.皮肤干燥

D.目陷螺瘪

点击空白处查看答案

答案与解析：ABCD。

此题旨在考査津液不足的概念和病理表现。津液不足指津液在数量上的亏少，进而导致内则脏腑，外而孔窍、皮毛，失于濡润滋养，因之产生一系列干燥失润的病理状态。A选项形瘦肉瞤属于脱液（失水和精微）的病理表现，B、C、D选项则属于伤津（失水）的病理表现。 

02

导致津液输布障碍最主要的原因是（多选）

A.三焦水道不利

B.肺失宣散和肃降

C.肝失疏泄

D.脾运化功能障碍

点击空白处查看答案

答案与解析：ABCD。

本题旨在考查导致津液输布障碍最主要的原因。导致津液输布障碍的原因涉及肺的宣发和肃降、脾的运化和散精、肝的疏泄条达和三焦的水道是否通利等各个方面。津液的输布障碍，虽然有上述多种成因，但其中最主要的还是脾的运化功能障碍。故《素问·至真要大论》说：“诸湿肿满，皆属于脾”。[提示：此题为多选题因此选择ABCD，若是单选题则选择D。] 

03

“发汗多，若重发汗者，亡其阳”（《伤寒论》），其病机是（单选）

A.津伤液脱

B.津亏气耗

C.津随气脱

D.气随津脱

点击空白处查看答案

答案与解析：D。

此题旨在考查气随液脱的病机。A选项津伤液脱应有目窠凹陷等论述。B选项津亏气耗也可以说是正确答案，但在此强调的是病理结果，而非病机变化。C选项津随气脱为人为设立的干扰项，没有此病机变化。 

04

《临证指南医案》指出“内风”的机理均属于（单选）

A.体内气机的逆乱

B.体内阴血的不足

C.体内阳气之变动

D.诸风掉眩，皆属于肝

E.体内筋脉失常

点击空白处查看答案

答案与解析：C。

本题旨在考查内风的机理。 

05

形成肝风内动的原因可有（多选）

A.邪热炽盛

B.阴虚阳亢

C.阴血亏耗

D.外感风邪

点击空白处查看答案

答案与解析：ABC。

此题旨在考查内生五邪的病因病机。肝风内动又称风气内动，是体内阳气亢逆变动而形成的一种病理状态，属内生五邪的范畴。①因情志所伤，肝气郁结，郁久化火而亢逆，或暴怒伤肝，肝气亢逆，或操劳过度，耗伤肝肾之阴，阴虚不能制阳，致使肝阳浮动不潜，升而无制，亢逆之阳气化风，形成风气内动。②生血不足或失血过多，或久病耗伤营血，肝血不足，筋脉失养，或血不荣络，则虚风内动。③邪热炽盛，煎灼津液，伤及营血，燔灼肝经，筋脉失其柔顺之性，引起动风。D选项外感风邪属外感六淫，故不选。

中医基础理论

第八章  病机（六）

 

考点二十六：津液不足病机的概念、形成原因及病理表现

 

1.概念

指津液在数量上的亏少，进而导致内则脏腑，外而孔窍、皮毛，失其濡润滋养作用，因之产生一系列干燥失润的病理状态。

2.形成原因

（1）热盛伤阴：外感热邪；阴虚内热；气郁日久化火。

（2）丢失过多：严重汗吐下；大面积烧伤。

（3）慢性疾病：久病体弱，生成不足；阴虚内热，更耗津液。

3.病理表现

（1）伤津（失水）

吐泻太过：轻者目眶内陷，十指螺瘪，尿少，口舌干燥，皮肤弹性差，甚则目眶深陷，啼哭无泪，无尿，精神萎顿、转筋；重则面色苍白、四肢不温、脉微欲绝。进一步则出现高热，汗出过多则口干欲饮、便干、尿少而黄。气候干燥，肺津受伤皮肤干燥、痒、落屑或干裂，鼻咽干。

（2）脱液（失水和精微）

见于严重热病后期、恶性肿瘤晩期、大面积烧伤，可见形瘦骨立，大肉尽脱，毛发枯槁，手足震颤，肌肉瞤动，舌光红无苔或少苔。

 

考点点拨

复习该知识点时应对比掌握津与液的特点，此点为较容易出题的考点，应熟练掌握。

 

考点二十七：津液的输布、排泄障碍

 

 

考点点拨

此考点为重要考点，需牢固掌握形成津液输布障碍的原因及病理表现。再次出题的可能较大。[提示：津液的排泄主要与肺、肾相关，要与津液的输布区分开来。]

 

考点二十八：津停气阻病机的概念、形成原因及病理表现

 

1.概念：指津液代谢障碍，水湿痰饮潴留导致气机阻滞的病理状态。

2.形成原因及病理表现：如水饮阻肺，肺气壅滞，宣降失职，可见胸满咳嗽，喘促不能平卧；水饮凌心，阻遏心气，心阳被抑，则可见心悸、心痛；水饮停滞中焦，阻遏脾胃气机，可致清气不升，浊气不降，而见头昏困倦，脘腹胀满，纳化呆滞；水饮停于四肢，则可使经脉阻滞，表现为肢体沉重胀痛等。

 

考点点拨

此考点一般熟悉即可。

 

考点二十九：气随液脱病机的概念、形成原因及病理表现

 

1.概念：指津液丢失太过，气失其依附而随津液之外泄暴脱亡失的病理状态。

2.形成原因：多由高热伤津，或大汗伤津脱液，或严重吐泻耗伤津液等所致。《伤寒论·阳明病篇》说：“发汗多，若重发汗者，亡其阳。”

 

考点点拨

此考点一般熟悉即可。

 

考点三十：津枯血燥病机的概念、形成原因及病理表现

 

津枯血燥，主要指津液亏乏枯竭，导致血燥虚热内生或血燥生风的病理状态。津液是血液的重要组成部分，津血又同源于后天的水谷精微，若因高热伤津，或烧伤引起津液损耗，或因失血脱液，或阴虚痨热津液暗耗，会导致津枯血燥，表现为心烦、鼻咽干燥，或五心烦热，肌肉消瘦，皮肤干燥，或肌肤甲错并有皮肤瘙痒或脱落皮屑等临床表现。

 

考点点拨

此考点一般熟悉即可

 

考点三十一：津亏血瘀病机的概念、形成原因及病理表现

 

津亏血瘀，主要指津液耗损导致血行郁滞不畅的病理状态。多由高热、烧伤，或吐泻、大汗出等因素所致。津液大量亏耗，则血容量减少，血液循行滞涩不畅，从而可发生血瘀之病变。在原有津液不足的基础上，出现舌质紫绛，或有瘀点、瘀斑，或见斑疹显露等临床表现。故周学海《读医随笔·卷三》说：“夫血犹舟也，津液水也”“津液为火灼竭，则血行瘀滞。”此即说明了热灼津亏导致血瘀的病理过程。

 

考点点拨

此考点一般熟悉即可。

 

考点三十二：内生“五邪”病机的含义

 

内生“五邪”，是指在疾病的发展过程中，由于气血津液和脏腑等生理功能的异常，而产生的类似风、寒、湿、燥、火外邪致病的病理现象。由于病起于内，故分别称为“内风”“内寒”“内湿”“内燥”和“内火”等，统称为内生“五邪”。因此，所谓内生“五邪”并不是致病因素，而是由于气血津液、脏腑等生理功能失调所引起的综合性病机变化。

 

考点点拨

此考点一般熟悉即可。

 

考点三十三：风气内动的慨念、形成原因及病理表现

 

1.概念

内风主要指体内阳气亢逆变动而致的病理状态。内风与肝关系密切，故称肝风内动或肝风。

 

2.形成原因

风气内动，即是“内风”。风气内动，是体内阳气亢逆变动而形成的一种病理状态。《临证指南》指出：“内风乃身中阳气之变动。”体内阳气之变动有多种原因，主要有肝阳化风、热极生风、阴虚风动、血虚生风等。

 

考点点拨

此考点较重要，出题频率较高。需掌握内风的机理。