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本 期 导 读 能祛湿的食物、药材，咱们养生党都知道些：薏米，赤小豆，茯苓，白术，苍术，白扁豆，五指毛桃，藿香…… 但它们有什么区别？怎么挑到适合自己、能长期吃的祛湿食品？ 别着急，祛湿之前，先来确认一下自己是哪一种湿。
为什么春季要健脾祛湿？ 春季是冷暖空气的交流、更替过程，寒热拉扯，雨多湿重，内外环境都一样。 湿如果与寒联手就形成寒湿，与热联手就形成湿热，首先去欺负最害怕湿的脏——脾。 从而让人陷入没精神的「湿困」状态。 为了不被欺负，健脾祛湿就成了春季持续要做的事，特别是对于脾胃不太好的人。 食疗、艾灸、运动是日常的祛湿操作，必要时吃上几天中成药。
被湿困住？先辨别三种湿气 怎么知道春季的寒湿、湿热有没有困住你的脾胃呢？主要看以下表现。 1.【寒湿】困脾的表现 证候 脘腹胀闷，口腻，纳呆，腹痛，便溏而黏，或夹黏液，头身困重，或肢体肿胀。妇女白带量多。舌淡胖，苔白膩或滑，脉滑。 详解 脘腹胀闷、口腻、纳呆：脘腹定位在脾胃，胀闷是气滞的表现。湿为阴邪，容易阻滞气机，所以会有胀闷感。 口腻是口腔有黏腻感，黏腻是湿的特征。 纳呆是湿阻脾胃，湿为阴邪，容易损伤阳，因此损伤脾阳。脾喜燥恶湿，特别怕湿。 腹痛：一般是以胀痛气滞为主。 便溏而黏：便溏而黏是指大便烂得像烂泥一样，擦不干净。有时候湿得比较严重还会夹有黏液，黏液也是黏。 头身困重：湿性重浊，湿在人体的肌肤或者经络，就会出现头身困重，或肢体肿胀。肢体肿胀不单是湿，可能还有点水。 妇女白带量多：白带也是黏糊糊的、液态状的，所以算湿。 舌体淡胖、苔白膩或滑、脉滑：舌胖是因为体内水多了，把舌头泡大了；舌淡是偏寒；舌苔白偏寒；舌苔腻或者滑偏湿，此时脉滑也是湿。 2.【湿热】蕴脾的表现 证候 身热不扬、午后加重，汗出热不解，脘腹胀闷，口腻纳呆，腹痛便溏黄臭而黏，或夹黏液，头身困重，小便黄短，或肢体肿胀。妇女带下色黄。舌红，苔黄膩或滑，脉滑数。 详解 身热不扬、午后加重：身热不扬的意思是身体发热，但用手捂在肌肤上，一开始不觉得很热，而越按越热，叫作身热不扬。 身热不扬关键是湿热并存，湿把热裹在了体内，这个热很难一下透出来，裹在体内的热只能慢慢地从内向外，慢慢透发。 为什么是午后加重？ 早上是阳气旺，傍晚是阴气旺。湿热，热属阳，湿属阴，中午之后是阴邪慢慢加重，也就是湿的比重慢慢加大。湿的比重一加大，憋在体内的热就憋得越来越厉害，中医叫作郁而化热。 也就是说早上的热气是容易外透的，中午之后的热，由于湿的比重大了，湿又在外围把热裹在里面，所以很难外透，所以一般是午后加重。 腹痛便溏黄臭而黏，黄臭定性为热，而黏是湿。或夹黏液也是湿。头身困重是湿，小便黄短是热。 肢体肿胀是湿，妇女带下色黄是热。 同样舌红是热，苔黄是热，苔腻是湿，脉滑是湿，脉数是热。 3.【脾虚】生湿的表现 有人对外界湿气防护得很好，但湿邪仍然从内而生。这是因为脾虚消化不好，吃进去的东西不能被身体利用，就变成了痰湿。 证候 神疲乏力，少气懒言，脘腹胀闷、口腻纳呆，腹痛便溏而黏，或夹黏液，头身困重，或肢体肿胀，妇女白带量多，舌淡胖，苔白膩或滑，脉缓或弱，病程长。 详解 这个症状与寒湿困脾很像，只是前面多了两句：神疲乏力，少气懒言。这实际上是气虚的表现。所以气虚表现加上湿困脾表现，诊断就变了，变成脾虚生湿。 脾虚生湿与寒湿困脾的区别在哪里？ 寒湿困脾主要是寒湿妨碍了脾的运化，是实证。而脾虚生湿的因果关系就是，脾虚不能运化水湿而产生的内湿。 认真辨别，脾虚生湿除了比寒湿困脾多了神疲乏力、少气懒言这组症状，脾虚生湿的脉除了滑还可能比较弱。 另外一个鉴别点是脾虚生湿的持续时间比较长。
祛湿的药食 能祛湿的药食很多，如薏米、茯苓、白术、白扁豆……它们有什么区别？ 区别在于各自的主治和兼治。 1.茯苓、薏米——健脾渗湿 茯苓性味：甘、淡、平。 功效：利水渗湿，健脾和中，宁心安神。 茯苓和薏米都能健脾利湿，但茯苓的健脾、利湿作用5:5左右，薏米大概2:8。 也就是说，薏米祛湿力强于茯苓，补的力不如茯苓。 薏米性寒，并且因为祛湿力强，比较耗气，所以不适合长期吃。 当然，如果是有湿的同时又有热（舌红），那么薏米就是首选。没有明显的寒热，则选茯苓更好。 茯苓味淡，其祛湿主要是靠渗利，和薏米相似。渗湿，讲得白一点就是利尿，把水湿通过小便排出来。 此外，茯苓还有一点宁心安神的作用，可以用在失眠、多梦这一类问题中。 （不过茯苓的安神作用弱于茯神。茯苓是长在松树根部附近的菌核，而茯神则是抱住松树根来生的。） 2.白术、苍术、白扁豆——补气燥湿 白术性味：甘、苦、温。 功效：补脾健胃，燥湿利水，固表止汗。 白术和白扁豆，则是归类为补气药。在补气的同时，它们是能兼顾祛湿的。 白扁豆有一点止泻的作用，兼有腹泻、平时容易腹泻的人最适合。 白术以及相接近的苍术，祛湿方式主要是燥湿，有时也叫化湿，意思是在内部把湿气干燥掉、蒸发了。 白术除了补脾、燥湿，还能固表止汗。白术为什么还能固表呢？ 所谓固表止汗是用在那些平时气虚、容易自汗的人。白术是白色的，入肺，肺主肃降，主敛，所以它能固表止汗。 白术和苍术的区别是： 苍术性温，有辛味，能发汗解表（白术是止汗固表） 。且苍术的祛湿力更强，可用在风痹和湿痹，如关节沉重的那种用苍术。 总得来说，气虚而有湿的人，适合吃白术、白扁豆，化湿、补气。其中容易自汗、虚汗的人选白术，容易腹泻的人选白扁豆。 脾不健运而有湿，同时伴有小便量少的人，适合吃茯苓、薏米。其中有热时选薏米。 它们基本都是能健脾补脾又能祛湿的常用药食。
祛湿的中成药 食材、药材煮粥煲汤，可以日常守护领土，但想快速改变整体局势、健脾祛湿，就需要一个有战略性的中成药。 健脾祛湿的中成药也有很多，如四君子丸、六君子丸、香砂六君丸、参苓白术散、补中益气丸、平胃散、四妙丸等，都是药店能买到的常用中成药。 怎么区分和选择？ 共同点是——它们都是针对脾胃虚弱问题。 所谓脾虚，是神疲乏力、少气懒言，加上腹胀、纳呆、便溏、大便粘腻、面色白等。 不同之处在于： 四君子丸是健脾补气的总方和底方，六君子丸健脾补气的同时还能祛痰，香砂六君丸健脾补气、祛痰的同时还能兼顾腹胀； 参苓白术散健脾补气的同时还擅长祛湿利尿，补中益气丸健脾补气的同时，则擅长升举下垂的内脏和组织，把气往上提。 而如果是脾虚夹湿并且有明显的寒象（怕吃凉的），则可能要选择平胃散等。 如果是脾虚夹湿有湿热下注的问题（如关节炎），则可能考虑四妙丸。 篇幅有限，这里选讲其中两个中成药，更多内容欢迎订阅答摩课堂《潘毅·用中成药应对家庭常见病》。  来自学员小段的中成药课笔记 1.参苓白术散：健脾利湿 组成：人参、白术、茯苓、甘草、白扁豆、桔梗、莲子、砂仁、山药、薏米。 主治：脾虚夹湿。 人参、白术、茯苓、甘草就是四君子丸，它是在四君的底方上加了后面的药。而白术、茯苓、白扁豆、砂仁、薏米，快把能祛湿的药聚齐了。 山药、莲子在补脾的同时还有一点点收敛作用，对于大便溏、大便烂的人很合适，但大便难出来的人就没那么合适。 （便秘者的日常食疗也不适合山药、莲子~） 桔梗是化痰止咳药，帮助运转气机。 注意参苓白术散跟陈夏六君丸的区别，陈夏六君是脾虚有痰，一般有咳痰。有湿无痰的情况，参苓白术散比陈夏六君丸更合适。 但脾虚有痰的人能不能吃参苓白术散呢？假如没有陈夏六君丸，那也可以代替，只是准确率没那么高。  来自学员箪的中成药课笔记 订阅下方课程领取更多~ 2.平胃散：温脾化湿 组成：苍术、厚朴、陈皮、甘草 主治：寒湿困脾。 平胃散中的苍术是君药，首先它辛、苦、温，辛能发散，苦能燥湿，温能散寒。所以它可以燥湿健脾。 那么就能「湿去则脾运有权，脾健则湿邪得化」。 另外，湿邪容易阻滞气机，气行则湿化，所以这个方以厚朴为臣药。 厚朴的作用，也是化湿，它行气力量很强，能祛除气滞导致的胀满。 且它是树皮，质地比较厚，比较沉重，沉重就下行。湿性趋下，用厚朴，就能因势利导往下排湿。 陈皮为佐药，陈皮理气和胃，燥湿醒脾，增强苍术、厚朴的力量。使药是甘草，调和诸药，同时略略有点健脾的作用。 吃中成药也是可以「加减」的。比如寒气比较重，我们可以用干姜或生姜煮水，送服平胃散。 家庭常备、拿来就用的中医药 长按试看视频内容 加入中成药训练营 科普中成药， 扫除养生者的吃药误区 缘起于科普常见/常用中成药、减少服药误区的意愿，我与答摩制作了这门《潘毅·用中成药应对家庭常见病》网络课。 什么是中成药呢？ 中成药是历代医书里的有效方、经典方、经常用到的方，经过医家的验证，成为今天药厂在生产、药店在售卖的中药方成品。 因此，中成药可以说是2千年中医药的部分精华。它有以下三个特点： 第一，使用方便。因为是成品，所以购买、服用都很方便，拿来就用，免去煎煮的麻烦。 第二，效果可靠。经得住时间和市场大数据的检验。 第三，家庭常用。不仅用来调理常见病症，也用来改善体质偏差和亚健康，家人用得上。 中成药种类繁多，我根据40年的临床、教学经验，精选其中较为核心、家庭常用的80种，构成《潘毅·用中成药应对家庭常见病》这门课。 掌握它们，就能对中成药有一个实质性把握。 并且，因为中医对于疾病本质规律的认识，80种中成药能应对的常见病症远远不止80个。 这门课的教学，主要的目标有这样几个： 1.对自己和家人的体质、易得病症心中有数，知道谁最常用哪个中成药，学会备药、买药； 2.对药店琳琅满目的中成药能看明白，真正读懂药品说明书、医生建议书，免受误导； 3.边学中成药，边打通中医基础理论、辨病辨证（四诊）、中药方剂，增长中医功力。 也就是说，它既是一个常见病症用药的查询手册，也是一个浓缩版的中医速成课。 本课还配有专属训练营，进行助教陪伴式学习、老师定期直播答疑，发放预习提示、脑图总结等学习资料，并有多次考试测验，遇到问题随时提问，保证大家的学习效果。 《本草崇原》上说： 「万物各有自然之性，凡病自有当然之理。即物以穷其性，即病以求其理，豁然贯通，则天地所生之万物，人生所患之百病，皆曰一致矣。」 可以说，这就是中药可以作用于人体、治愈身心疾病的原理。衷心希望这门课能帮助大家健康少病。 |
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