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原标题：中药的归经与毒性 □黄涛 归经是指药物对机体某部分的选择性作用，即某药对某些脏腑、经络有特殊的亲和作用，因而对这些部位的病变起着主要或特殊的治疗作用。归经指明了药物治病的适用范围，说明了药效所在，也包含了药物定性定位的概念。如《本草备要》就认为，不同的药物可作用于不同的位置，起到不同的作用：“药之为枝者达四肢，为皮者达皮肤，为心、为干者内行脏腑。质之轻者上入心、肺，重者下入肝、肾。中空者发表，内实者攻里。枯燥者入气分，润泽者入血分。” 根据《素问·宣明五气》“五味所入，酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾”和《灵枢·五味》“酸走筋，辛走气，苦走血，咸走骨，甘走肉”等理论，结合长期的药物使用经验，著名医家张元素在《珍珠囊》中创药物归经学说，对大部分药物进行“归经”和“引经”的讨论。如果依药物归经用药，则可事半功倍；若不依归经，则会无的放矢，难获确效。 除了药物归经，中药理论中还有因形相类、因性相从、因气相求、因质相同的说法，也有对药物定性定位的概念。如《本草从新》提到，“凡药各有形性气质，其入诸经。有因形相类者，如连翘似心而入心，荔枝核似睾丸而入肾之类；有因性相从者，如润者走血分，燥者入气分，本乎天者亲上，本乎地者亲下之类；有因气相求者，如气香入脾，气焦入心之类；有因质相同者，如头入头、干入身、枝入肢、皮行皮，又如红花、苏木、汁似血而入血之类。自然之理，可以意得也。” 毒性是药物的偏性，正是因为有了偏性，药物才能纠正人体阴阳不平衡导致的疾病。因此，药物大多具有不同程度的毒性，如果没有毒性，则更多的有滋补类作用。《神农本草经》便将药物分为上、中、下三品。《本草便读》说《神农本草经》中的上、中、下三品为“上品一百二十五种为君，无毒，主久服，养命延年，益气轻身，神仙不老。中品一百二十种为臣，或有毒，或无毒，主通调血气，却邪治病。下品一百二十种为佐使，或有毒，或无毒，或大毒，主除寒热邪气，破积聚症瘕，中病即止”。 现代人认为的毒性多指药物对机体所产生的不良影响及损害性，包括有急性毒性、亚急性毒性、亚慢性毒性、慢性毒性和特殊毒性，如致癌、致突变、致畸胎、成瘾等。 以往认为，中药的副作用是指在常用剂量时出现的与治疗需要无关的不适反应，一般比较轻微，对机体危害不大，停药后可自行消失。但近年来有关中药的毒副作用的报道日渐增多。当然，毒副作用的发生与中药使用不当，如剂量过大或者使用时间过长都有一定关系。但这提示人们，一定要在安全合理的范围内规范使用中药。 （作者单位：中国中医科学院针灸医院）（黄涛） 【来源：中国医药报】 |
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