| 最近有新闻称一男子被确诊艾滋病5年后检测结果阴性，确切的说第一次阳性3年后就是阴性了。可能原因在标本和检测工序上。 该男子2016年曾被诊断为艾滋病，2019年曾再测过一次是阴性，2021年仍然是阴性，该男子表示不解。 诊断艾滋阳性出错的概率较小，因为存在初筛和复核两道工序，但凡是都怕万一。 这里脱离具体事件，聊一聊「第一次阳性而几年后阴性」可能存在的问题，即下面所说的事并不代表发生在该男子身上。 第一次存在错误 一是标本错误 就如新闻里所说，有人会让身患艾滋病的人替他抽血，故意导致检测结果阳性。冒充艾滋病患者的事并非不可能，只是不同的人冒充方式不一样，比如新闻里是造假证（图1）。 二是流程上可能出了问题 对于HIV初筛检测阳性的患者来说，都需要用不同的试剂在疾控中心进行重新检测或者进行HIV核酸检测，才能出具阳性报告。 这里面流程如果出了问题，确实有可能出现错误的阳性报告，比如初筛的假阳性没有被发现，或者实验室内部质控没做好。 第二次结果存在错误 一是可能真的是艾滋病感染血清阴性患者 真正血清阴性的艾滋病患者很少见的，大多数情况哪怕艾滋病晚期也是有抗体的。目前艾滋病患者血清阴性国内仅报道了2例，世界上报道了27例（图2）。目前具体原因并不清楚，考虑形成这种情况的可能原因有： （1）存在特殊的HIV病毒亚型 （2）在服用某些免疫抑制类药物 （3）本身体液免疫功能受损，比如同时患有低丙种球蛋白血症。 不过这类患者在免疫系统几乎全线崩溃的情况下，极容易出现其他感染，国内报道的两例患者都同时患有耶氏肺孢子菌肺炎(卡波西肉瘤)。 但这类患者很难毫无症状的，一般都得多次就诊，不太可能能一直不去医院的。 二是第二轮的样本可能出了问题 可能是采样时出错，可能是采集的血液、唾液等出现了问题，没有保存好标本。 三是检测操作上出了问题 在实验室内部质控没做好。 具体该事件是什么原因，还需要等待调查了。 |
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