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大家好，我是一名中医临床工作者，今天想跟大家交流一下，中医经方的思维体系。中医相信大家都不陌生，那么什么是经方呢？众所周知，中医治病方式有非常多，比如说艾灸、针刺、草药，包括我们平时的饮食起居，这些都渗透着中医的智慧。而经方是中医临床当中最重要的一个部份，下面我们就举几个具体的例子，在身边就看的见的这些病案，来让大家具体形象的了解什么是中医的经方，以及可以顺带和西医的治疗方案作一下对比，看看这些疗效，在我们真正临床治病当中，在我们的生活当中，孰优孰劣。 所有内容非本人所写 比如我们身边的同事、邻居，甚至是你的孩子，哪一天出现了发热、咳嗽，大半夜跑去医院看病，挂了急诊，结果急诊医生一看发热、咳嗽，就要查个血常规，然后做个CT再拍个片子，显示白细胞增多、肺纹理增多，医生一看，呼吸道感染，就赶紧挂水，于是就挂了些头胞，甚至有些高热不退的，会挂个地塞米松，这些要么是激素，要么是抗生素，当然再配合上维生素和葡萄糖，这就是我们经常提到的西医治疗方案，就是三素一汤。挂完水之后呢，孩子可能一时半会烧不退，又或者退了，医生说再连续打两天吧，结果连续挂完三天后，烧可能退了，咳嗽就不好说了，同时这个孩子经常会出现一个情况是，胃口不好、消化不良，出现胃胀甚至胃痛。 于是呢妈妈也很着急啊，就把孩子带到消化内科看，消化内科医生一看，做个胃镜呗，查出来慢性胃炎，经常看到，后面跟着一个幽门螺杆菌阳性，于是呢消化科医生就说，接着用药呗，三联用药，什么克拉霉素啊，奥美拉挫护胃啊，抑酸啊，都用上了，用上一段时间呢，可能复查幽门螺感菌阳性已经没有，但是这个孩子仍然处于消化不良，吃不下饭，胃口不好这样一个状态，甚至还有一些孩子出现腹痛、腹泻，这样消化内科医生一看，再做个肠镜吧，于是呢，这个妈妈赶紧带孩子先灌肠腹泻，把肠道清空，做了个肠镜，做完以后，报告出来了，是一个肠炎，肠炎怎么办呢，可能诺氟沙星这些抗生素又用上去了，结果用了一段时间这个孩子腹泻也没好，消化不良也没好，反反复复的咳嗽也还是没有好，那么问题到底出现在哪里呢？ 这个我们从中医经方理论体系的角度看的就非常清楚，首先，我们看到这个孩子是一个发热、咳嗽为最主要的一个初始症状，那么发热，是量体温皮肤在发热，是不是在人体的体表呢？而咳嗽是人体的呼吸道，呼吸道是不是在人体的上部分呢？好了，既然我们确定了这个病局限在人体的体表和上部，那么经方理论体系就把人体的体表和上焦，也就是人体的上部分统称为人体的表位，表位出现的疾病我们叫做表病，那么当用完抗生素甚至激素之后，这个孩子出现了胃胀和消化不良那么这个位置是在哪里呢？从经方这个体系来看，他是不是深入了人体的中部、内部？对吧？也就是说这个急诊科的医生，这个西医他用抗生素、激素以后导致这个患者他外表症的发热消失了反而进入了里症对不对？那么问题就很简单了，我们去稍微想一下就知道了，人体的体表出现疾病的严重性大呢，还是进入了人体的内部、里部对人体的危害性大？显然是进入了消化不良、胃胀这样的内部，这样的危害比在呼吸道的更大！！那我们接着再看一看，这个患者接着用抗生素去治疗他所谓的幽门螺杆菌阳性胃炎的时候又出现了什么，出现了腹痛和腹泻，是不是又靠近了人体的中间内部，靠近了肚脐眼周围，已经是肠炎，已经不在肺也不在胃，他已经进入肠道了，而且这个患者从一开始的热症，变成了一个寒症、虚症、腹泻的一个症状，那么我们就把从表进入里面近个病情，我们叫做病传入里，这是经方的思维。 好了，既然我们知道这个病从表位传到里位，从表病深入到里病这是一个疾病加得的过程，那么我们的治病是不是正好应该对应起来了，也就是说我们应该给患者治疗肠道，治完以后这个患者会重新出现一个发热、咳嗽、排痰这样一个情况，所以说如果你的孩子找了一个经方中医去看病，他的胃肠道的症状好转之后出现了发热或口舌生疮，或者是头上长疮，脚底流脓，这都是一个里病在出表的表现,这是一个好转的迹象，这和西医所理解的正好相反，而这样一个治疗的结果，我们可以看到是一个里病的出表对不对，也是一个虚病转实，或者说是阴病转阳。那么这个孩子发热之后我们应该怎么样去根治他的这个发热咳嗽这样的病呢，答案是解表。那么什么是解表呢？也就是通过人体皮肤排汗或者是温通这样的方式，让邪气从人的皮肤或者是痰液这些表位和上部上交的这些孔窍把邪气排出来，这样一种方式我们就叫做解表，这也是治愈疾病的一个关键。 就像是一个贼进入你们家，你可以有两个选择，第一是把门关起来，把他打死在屋里面，瓶瓶罐罐都摔了，这叫投鼠忌器。还有一个就是你把所有窗户都关起来，留一个门，让他从门里面跑走。真正智慧的人，是兵不血刃，我们不是很关心这个贼姓甚名谁，是男是女，多大年龄，更多是希望把他从我们家里面赶走，不要影响我们的内部环境就可以了。大家看看，这是不是就和我们中医治病殊途同归呢？ 通过这个例子，我们可以学习到中医经方理论体系最重要的两个思想，一个是表位和里位，也就是人体的病位的这种分类，这是第一点。第二，我们学习到从表位可以病传入里位，也可以从里位病传出表位，这是第二个关键点，也叫做“病传”的思想。其实我们在仔细回顾一下，还可以看到第三个最重要的思想，也就是说虚实的思想，原来你们家邻居的孩子是一个发热的疾病对不对？最后被西医治成一个腹泻的疾病，发热是因为人体抵抗力很充足，要把邪气从体表给它排出去，就是把贼从门里面赶出去，但腹泻就不一样了，腹泻泻的是人体的津液，是水症，而发热是一个火症，发热是在表症，腹泻是在里症，所以这就构成了中医的另一个思想，就是虚和实的思想，虚实。同时我们也可以学到寒和热，本来这个孩子是一个热病，后来变成一个腹泻，腹泻是属于一个寒症。说到这里大家应该就比较清楚了，经方思维体系的最核心的内容就是要把一个里病、虚病、寒病，治成一个表病、热病、实病，然后再通过解表的方式，把患者的疾病彻底的治愈。 同时大家也可以明白，有些人说中医是一门经验性医学，这句话是完全错误的，因为，中医不光是经验性医学，中医是一门理论体系非常完备的医学，他是可以落实到实践当中的。但绝对不是一个经验的堆积。恰巧相反，我们在看看西医，总是说自己的理论体系，是有理论的，你们可以看看基础医学，但是我们看到西医，他经常会更新自己的理论，大家有没有发现。 这就意味者他们经常用后面的理论来否定前面的理论。改变他们的治疗方案，所以真正的经验医学那样，这是一种不完善不完备的，漏洞百出，盲人摸象的一门学科，甚至称不上一门学科。 至少不能在像西医一样被化验单啊，被这些指标，数据牵着鼻子走。我们一定要知道病情到底是怎么样发展，到底是在进展还是在减退。这一点大家一定一定要清楚，千万不能迷信数据指标这些死的东西。 至于经方这些思维体系，选方用药如何让患者里病出表，又如何的彻底解表治愈，这些都是具体的方法问题，这在我们以后的直播当中会一一讲到。 后面按照（理法方药）这四个维度给大家讲讲中医经方如何彻底治愈患者。手把手教会大家如何使用经方去治疗各种疾病，解决实际的问题，而不是纸上谈兵。 ================================ 问答： 问：婴幼儿日常发热如何治疗？ 答：解表治疗。 问：如何防止胎膜早破？ 答：首先，这个病我们先看病位。要用学会用经方的思维判断。首先他是在里位。其次，胎膜早破，大多数是因为虚症引起的，所以我们应该选择一个补里虚的中药，为基础方来治疗。 问：还有问荨麻疹的？ 答：荨麻疹的这位朋友我告诉你，首先他是在人体的体表。然后荨麻疹又是一个红色的，它是考虑表位有火症。我们应该选择一个偏寒凉的辛寒解表的药为主的处方，来治疗你的荨麻疹，这样的话，让里面的热彻底的从你的孔窍毛孔排出来，这样就可以彻底治愈。千万千万不要用那些什么氯雷他定这样的药，越用的话，病会越往里传。明白了吗？ 问：整夜失眠？ 答：要从几个角度考虑，第一要看你的火症是不是太旺。第二是不是你里面太虚。从这2个角度去看。而且失眠，头脑是在人体的上部对不对，所以很多高血压这么困难，大家都不知道怎么样去解表。它属于人体表位的问题。同时兼有里位的问题。像这样的病我们叫表里合病。也叫做里病兼表。要表里同治。才可以彻底治愈。 问：去中医院诊断为清阳不升，开过药也吃了但是不见效果，有没有其他什么办法。 答：有几个可能，第一他诊断错误了，第二我们经方的体系啊，更多的是分表和里，虚和实，寒和热。判断一下正邪的关系。清阳不升，经方体系里很少提到，而且我们更多是看病传，它是由什么传到什么。要看它是有什么传到清阳不升的呢？对吧？ 问：小儿的夜啼？ 答：小儿的夜啼更多的是由火症冲溢到上焦，从里位冲溢到表，它是一个里症兼表的症状，所以要表里同治。而且具体如何表里同治，还是需要看症状给出一个诊断才具体用药。 问：请问肺癌只用中医能治愈吗？ 答：是的！ 问：还有的朋友问荨麻疹可不可以用运动通过流汗治疗对吧？ 答：这个一般是不可以的，因为我们的汗跟通过中药发出来的汗，跟自己剧烈运动出的汗是不完全一样的。因为经方的体系当中，让人体发汗的同时，它要补益里位补益中焦。也就是说，你这种运动出汗把里边掏空，散到表上，是一个漏津液的过程，津液也是人体血液的一部分，所以你长期的这种出汗漏津液，光补治不好荨麻疹，而且还会导致里位的虚弱。这样回答你听明白了吗？ 胃寒消化能力弱容易拉肚子怎么治疗 答：你说的这个情况，首先我们判断病位是在里位，对不对。然后它的虚实是一个虚症寒症，所以在中医当中用一个补里虚寒处方为主，然后其他的用药组成，要看身体的其他表现是不是病传到表位啊，又没有寒热错杂。 问：麻黄桂枝各半汤可以治疗荨麻疹吗？ 答：麻黄桂枝各半汤是可以治疗一部分的荨麻疹。这部分荨麻疹更多的是以寒性为主。但是，大多数荨麻疹不是用麻黄桂枝各半汤，而是用考虑用石膏一类的辛寒解表法。因为第一荨麻疹我们看是红色的，在表位。它是表位有火。我们用石膏这样的药来解表辛寒法，同时它又是隆起的里面又水仲里面又有水，我们是不是要用一个可以治水的药。麻黄它的苦温法去泄水。这些在之后有专门的介绍。 问：类风湿可治愈吗？ 答：类风湿很多是可以治疗的，你是说类风湿关节还是什么？如果是类风湿关节炎包括很多这种关节变形，我们用一些可以让关节软化的药，同时补益它的虚，一般我们说类风湿关节炎都是虚实夹杂的，表里合病的病症。是比较难治的。疗程也是相当的长。 问：晚上手脚心发热，特别是喝酒之后，脚特别热，大夫诊断是肝阴虚，这个怎么调理。 答：你的这个症状要回到我们的刚才思维体系看，你是手脚发热对不对？首先手脚是我们人体的表位，其次它有热，第3.你是喝酒之后出现是吧？酒是会掏空人身，所以你是一个表位的虚热，这样一个治法，应该用苦寒加酸温法在经方里面。这是一个从理到法。从选方用药这里不做网诊。我只是说一下思维。 问：经方体系大约晚期肺癌的治疗思想是什么？ 答：首先晚期的肺癌，它一定是一个虚实夹杂的疾病，而且它是偏表的，我们一定要选择一个补益里位同时兼有解表的，同时还有消增压聚积的药，不出经验范畴应该选择咸寒法。 问：你好，肝肾阴虚失眠，用了熟地当归白芍句话补阴，居然虚补受补，上牙龈肿痛，请问应该配伍什么？谢谢。 答：你都吃了牙龈上火了，你还吃这些补药，牙龈是在人体的什么位置，在人体的上部对吧？而且是跟外界相通的空腔里面。这是一个表症，光用地黄一类的补益有什么用，你得考虑用解表的办法，让它彻底治愈。对不对。 问：癜风怎么治疗？ 答：我可以回答你，白癜风病位在表，同时一定有里位的虚弱，它才会出现白癜风，明白了吗？也就是说，要补益里位同时去解表。这2者要同时进行。至于要用什么药去补里解表，这得看个体情况。这是治疗思路。 问：长期糖尿病？ 答：糖尿病不是在中医作为一个独立的病。都是消渴痰湿啊痰饮这些病，出现在中医的内容当中。首先它肯定有里位的疾病，对不对。至于是虚是实是夹杂，这要看个人的情况。今天主要讲思维，方法以后在讲解。 问：晚上睡觉手脚放在外面觉得热。 答：手脚是表位，手脚上有热，这个热是虚是实，还需要看具体的情况。但是可以肯定需要用一些偏寒的药去解表，同时里位是要用补益还是泄实呢，这要看具体情况。希望这个回答帮到你。 问：手脚一到冬天就干燥，到夏天就痒。 答：这是因为一到冬天你手脚的气血收到身体里位，春夏发散到人体的表位。其实你手脚痒，是一个里病出表，是一个很好的治愈机会。 问：高血压的经方治疗思路？ 答：高血压临床表现是头疼头晕，那么头疼头晕是不是在人体的上部，表位。那么它的表位是由里位病传过来的呢？这就需要看患者的里位的情况。 问：手脚反复气疱疹 答：首先它是在手脚的表位，同时它是疱疹为痒的表现，里面肯定有水，是反复发作，一定有虚的一面。表症水症，水火寒热夹杂的，同时也是虚实在夹杂的一个病。具体虚实到什么程度，还是要看个人的具体情况。同时解表的方案，也要看到疱疹的具体的性状。 问：乳腺治疗思路？ 答：首先乳腺最常见乳腺结节增生，那么乳房是在人体的上部表位，乳腺的问题很多都是，至少是30岁以上，当然也有少部分年轻化。同时还有甲状腺结节也很多，都是在人体的上焦表位。那么治疗这些，你要是到外科，肯定就是切。咸乳房切一刀在甲状腺切一刀。这个治法肯定是错误的。因为它长出来结节并不是病因，病因没有解除。第二你切完之后，这个人就是虚实夹杂的，切了一下以后更虚，更虚更容易长结节甚至长肿瘤，大家想一想是不是这样。正确的治疗应该是什么呢？选择一个兼顾虚实，有一些要酸温法或者酸寒法，有一些要咸温法咸寒法，同时补益里位的不足。我临床观察到很多人，还伴有子宫肌瘤，或者卵巢囊肿。是一个表里合病，虚实夹杂，比较棘手的疾病。首先西医是不可能治疗的，中医一定要找一个经方高手。 问：小朋友4岁还不会走路？ 答：这个孩子如果是营养不良，考虑甘温法去治疗它的里位。 问：肾病的水肿怎么治疗？ 答：在里，的水症，同时又虚症实症杂在一起，所以这些人一方面要用甘淡法去利水，同时我们也要用甘寒法或辛甘发散为阳的办法去回复它的阳气，来补益它的下焦里位的不足。具体当然要看人。 问：小肠的疝气 答：腹部的肌肉力量不够，小肠被挤了出来，我们判断它是表里？显然是里。同时它是个虚症。因为你不足，那么应该用一个补益里位的中药，作为君药。开出这个经方，同时你是不是又其他的实症啊表症啊，这要看具体的其他情况。希望我的回答帮到你。 问：吃水果腹泻？ 答：虚症寒症这个状态，你不要在吃水果。应该吃一些温热的东西，姜啊等等。水果更多的十酸寒这样，水也是比较多。你没足够多的阳气，没办法运化，就会直接腹泻减少绕人体的津液。 问：肛漏？ 答：可以治疗，是表症，肛漏的地方潮湿，它是个表症湿症同时里面有些渗液留出来，渗液还比较浓，它是一个表症热症兼有水症的情况。选择酸苦寒的药。其他情况药看个人别的情况。大方的方向酸苦涌泄。 |
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