【经方医案】大柴胡汤合泻心汤治眩晕案

【经方医案】大柴胡汤合泻心汤治眩晕案

陈某，男，65岁，体型粗壮。

近一月来眩晕头痛，偶有恶心，梦多心烦，口苦，面红，语音响亮，腹部充实，大便不爽。舌红苔黄腻。脉弦数。血压180/100mmHg，既往有高血压病史十余年，平日血压皆在150/90mmHg左右。服寿比山、心痛定等降压药物疗效不佳。在沧州中心医院住院一周，血压时降时高。处方：

柴胡12g，黄芩20g，黄连6g，大黄15g，枳实20g，白芍30g，半夏10g，生姜3片，大枣20g。

5剂，水煎服。

复诊：眩晕头痛轻，恶心无，大便爽利。血压160/95mmHg，前方加黄柏10g，栀子10g，再进5剂。

三诊：诸症大有缓解。血压150/90mmHg。患者为调理体质，上方间断服用一个月，感觉血压平稳，精神愉悦。

临证心得：高血压病为目前之常见病，余以前多用脏腑辨证，所用处方多平肝潜阳，清热化痰，感觉疗效平平。黄师对高血压的治疗强调体质辨证和病的辨证。对于体格壮实、上腹硬满、伴有恶心便秘者多用大柴胡合泻心汤或黄连解毒汤治疗。余反复实践，效果很好，但要注意方中大黄和白芍量要稍大，其药效必须达到日大便两次为佳。

作者：何运强；整理/刘继芳